护理干预对膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的效果观察

河南省鹤壁市中医院（458030）刘冰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月我院收治的80例行膝关节镜下ACL重建术患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男23例，女17例；年龄21～60岁，平均（38.24±5.14）岁。对照组：男22例，女18例；年龄为22～60岁，平均（39.12±5.40）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理；观察组给予综合护理，具体措施如下：①术前护理，首先应对患者进行心理护理。同时，对患者进行合理的术前康复指导，教会患者进行关节锻炼，诸如股四头肌的训练时，患者取仰卧位，保持膝关节伸直及脚尖向上，腿部肌肉绷紧，保持数秒，然后放松，15min/次，3～4次/天。②术中护理，护理人员应配合麻醉医师进行麻醉，腰硬联合麻醉时，指导患者去侧卧抱膝位。小腿下垂，保持腿架对患肢大腿的支托作用，同时采用海绵垫进行保护。保持患者大腿平放，以避免压伤或扭伤，并适当降低床尾。止血带的大小、型号应适宜，可酌情选择宽止血带，可缓解止血带带来的疼痛，并注意止血带是否漏气，放置止血带时动作轻柔，期间严密观察患者的面色、意识、血压、心率等生命体征。③术后护理，护理人员在术后可对患者患肢进行冰敷，以缓解患者术后疼痛，时间48小时为宜。此外，还应对患者的手术部位关节进行观察，确定是否存在肿胀，同时注意患者患肢的温度、颜色、血液循环是否存在异常，以避免不良并发症的发生。④康复护理，术后1～3天，护理人员指导患者积极开展股四头肌等长收缩训练；术后4～6天，指导患者进行被动关节器训练，以避免发生静脉血栓。术后7～14天，指导患者进行负重训练，为了防止出现摔倒，患者尽可能扶拐下地走动。术后3～5周，进行膝关节活动。术后6周，指导患者进行下蹲锻炼。患者出院后，嘱患者继续进行膝关节锻炼，定期到医院复查康复效果等。

1.3 疗效评定标准 治疗12个月后，采用Boszotta的术后临床指标评价方法对患者进行疗效评价，分为优、良、可、差四个级别[1]。采用Lysholm关节功能评分对患者的疼痛、终止、负重、跛行、下蹲等关节功能进行评估，总分100分。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS22.0处理数据，计量数据采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组优良率97.50%（39/40）显著高于对照组的82.50%（33/40）（P＜0.05）。

2.2 两组关节活动度和Lysholm关节功能评分比较 治疗后，观察组关节活动度和Lysholm关节功能评分改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 两组并发症情况比较 观察组并发症发生率5%（2/40）显著低于对照组20%（8/40）（P＜0.05）。

附表 两组关节活动度和Lysholm关节功能评分比较（±s）

附表 两组关节活动度和Lysholm关节功能评分比较（±s）

注：与治疗前比较，bP＜0.01，与对照组比较，cP＜0.01。

组别(n=40) 关节活动度（°） t p Lysholm关节功能（分） t p治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 82.24±10.40 128.72±13.52bc 17.7426 ＜0.01 47.86±6.21 89.73±9.44bc 22.0595 ＜0.01对照组 82.36±10.51 113.46±12.53b 12.5352 ＜0.01 47.63±6.13 64.25±8.85b 8.253 ＜0.01 t 0.1125 5.3627 0.1253 12.5543 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨论

膝关节镜下手术具有切口小、创伤轻微、暴露范围小，并可依靠多种器械完成体内多种病变处理，已经广泛应用于骨科疾病的临床治疗[2]。研究显示，膝关节镜下ACL重建术后患者存在一定不良反应的风险，进而影响患者膝关节功能的恢复。本研究通过对40例行膝关节镜下ACL重建术的患者积极实施良好的综合护理，结果显示，观察组优良率、患者的关节活动度和Lysholm关节功能评分改善程度均显著优于对照组，而并发症发生率显著低于对照组，表明良好的综合护理可以有效保持患者的关节活动度，改善膝关节的功能稳定性，进而进一步提高了患者的临床疗效，且能够减少患者术后并发症的发生，进而有助于加快患者的康复，并提高患者术后的生活质量。