流程化护理在脑出血患者围手术期护理中的应用效果分析

河南省新乡市中心医院（453000）赵小会

目前，临床微创手术治疗技术水平的提高，大大降低了脑出血的病死率。但大多数患者在术后会出现不同程度的肢体功能障碍，降低患者的生活质量。为此，提高脑出血患者的围手术期护理质量显得尤为重要[1]。本研究就流程化护理在脑出血患者中的应用效果作如下分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年8月～2017年7月在我院行手术治疗的脑出血患者86例，按照入院时间分为对照组（2015年8月～2016年7月）和观察组（2016年8月～2017年7月），各43例。对照组男26例，女17例；年龄39～72岁，平均年龄（54.87±15.21）岁。观察组男23例，女20例；年龄37～71岁，平均年龄（54.76±15.16）岁。对比两组患者基本资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以脑出血围术期的常规护理措施，即遵医嘱给予对症治疗，如改善脑水肿、控制颅内压等，严密观察患者病情变化。

2.2 观察组 予以流程化护理干预，即科内由护士长、主治医生和责任护士组建流程化护理小组，依据脑出血围手术期的过程制定流程护理表，具体如下。①入院第1天。评估患者的基础病情、心理状态和疾病认知等，依据了解内容制定针对性护理措施；介绍脑出血的检查、治疗、用药及预后等知识，争取患者的配合。②入院第2～3天。协助患者变换体位、按摩患肢，并给予心理疏导，稳定患者情绪。③入院第4～6天。耐心讲解术后可能出现的并发症及护理措施，强调早期康复训练的重要性，教会患者良肢体位摆放和被动运动的方法，提醒患者应逐渐增加运动量和时间。④入院第7～13天。说明术后护理的目的和意义，及时给予健康指导，协助患者进行转移、体位等功能训练，避免并发症的发生。⑤入院第14天至出院前。监督患者积极进行康复训练，合理调整饮食结构，给予患者出院指导，帮助患者建立健康的生活习惯。

3 疗效观察

3.1 观察指标 于入院时及入院2周采用神经功能缺损评分表（NIHSS）评估两组患者的功能恢复情况，共10个项目，每个项目均采用等级计分，总分42分，分数越低说明功能恢复越好。同时采用生活质量量表（WHOQOL-100）评估两组患者的生活质量，包括5个项目，即生理、心理、独立性、社会关系和环境，总分75分，分数越高，生活质量越高。

3.2 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 入院2周两组患者的NIHSS评分及WHOQOL-100评分较入院均明显改善，且观察组患者的NIHSS评分较低，WHOQOL-100评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者的功能恢复情况和生活质量对比(±s,分)

附表 两组患者的功能恢复情况和生活质量对比(±s,分)

注：与本组入院时比较，*P＜0.05。

组别 NIHSS评分 WHOQOL-100评分入院时 入院2周 入院时 入院2周对照组(n=43) 12.55±1.62 10.73±1.24* 45.52±5.31 56.17±6.14*观察组(n=43) 12.47±1.56 8.81±1.18* 45.67±5.39 63.75±6.22*t 0.233 7.355 0.130 5.687 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

4 讨论

流程化护理干预以护理程序为框架，基于对患者临床基本情况的评估，明确护理工作重点，制定出系统、连续、动态的护理方案，并通过落实针对性的护理措施，有效提高护理工作的规范性，促进护理质量持续改进，进而促进患者身心健康，改善生活质量[2]。本研究对脑出血患者予以流程化护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组患者的NIHSS评分较低，WHOQOL-100评分较高，说明通过流程化护理干预，可减轻神经功能缺损程度，提高生活质量。传统的围手术期护理模式较为被动，加之脑出血患者病情危重，极易降低治疗依从性，不利于护理工作的顺利展开，导致预后较差。因此，给予流程化护理干预，通过根据流程护理表展开的护理活动，不仅充分调动护理人员的工作积极性，有利于提高护理质量；还可以提升患者健康认知水平，促使其主动配合治疗和康复，有助于改善患者的神经功能，提高生存质量。

综上所述，在脑出血患者的围手术期中采用流程化护理干预，能有效促进患者神经功能恢复，有利于提高生活质量。