芪苈强心胶囊联合环磷腺苷对冠心病心力衰竭患者心功能及ADL评分的影响

郑州大桥医院（450003）刘勇

郑州汝河路社区卫生服务中心（450003）王昕

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取2017年4月～2018年1月接收的84例冠心病合并心衰患者为观察对象，随机将其分为A、B组，各42例。A组：男25例，女17例；年龄58～76（67.8±4.2）岁；Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级6例；B组：男27例，女15例；年龄59～77（68.1±4.2）岁；Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。

1.2 方法 两组都采用常规治疗，治疗内容包括使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药物、扩张血管及改善心肌代谢等的药物。A组采用环磷腺苷（无锡凯夫制药有限公司，国药准字H20045402）治疗，将120mg环磷腺苷溶于250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，1次/d。B组采用环磷腺苷联合芪苈强心胶囊（国药准字Z20040141，石家庄以岭药业股份有限公司）治疗，环磷腺苷的用法与用量同A组，芪苈强心胶囊每次4粒，3次/d，两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标观察并记录两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）]、日常生活能力量表（ADL）评分、运动耐量（6min步行距离）指标变化状况。其中，ADL评分得分越低，表明患者的生活自理能力越强。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数与定量数据用例数（%）和（±s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P＜0.05显示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心功能指标比较 两组患者治疗前的LVEF、LVESD、LVEDD指标对比差异不明显（P＞0.05），经临床治疗后，B组的上述心功能指标改善程度均明显优于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 两组患者治疗前后的ADL评分与运动耐量比较 两组治疗前的ADL评分、6min步行距离指标对比差异不明显（P＞0.05），B组治疗后的ADL评分明显低于A组，6min步行距离明显多于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如附表2。

附表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比(n,±s)

附表1 两组患者治疗前后的心功能指标对比(n,±s)

组别（n=42）LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 42.4±2.9 49.7±3.8 44.5±3.8 35.6±3.3 58.7±5.9 54.2±4.6 B组 42.3±3.0 59.3±4.7 44.3±3.9 30.2±3.1 59.1±5.9 50.1±3.8 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 两组患者治疗前后的ADL评分、6min步行距离对比(n,±s)

附表2 两组患者治疗前后的ADL评分、6min步行距离对比(n,±s)

组别（n=42） ADL评分（分） 6min步行距离（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 61.9±7.1 54.2±5.2 296.4±22.6 338.6±28.5 B组 62.1±6.8 42.4±4.1 295.9±23.1 399.3±36.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究以冠心病心力衰竭患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗，结果显示B组患者治疗后的LVEF指标值与6min步行距离明显多于A组，LVESD、LVEDD指标值及ADL评分明显少于A组，该结果表明冠心病合并心衰患者采用芪苈强心胶囊联合环磷腺苷治疗，可有效增强患者的心功能和运动耐量，改善患者的日常生活活动能力，出现这一结果的原因在于环磷腺苷作为抗心绞痛类药物，脂溶性较强，能轻易渗透细胞膜到达细胞内，增强心肌细胞能力代谢、心肌舒张和收缩功能，增加心排血量，恢复冠状循环功能[1]。另一方面，芪苈强心胶囊中的黄芪有可扩张血管，增加心排血量，提高心肌收缩力和抗缺氧缺血能力，人参能减轻心肌钙负荷和心肌损伤，促进细胞修复，上述药物与附子合用可降低患者血清B型钠尿肽水平，阻滞心肌纤维化过程，扩张外周血管，增强心室收缩力[2]。

综上所述，冠心病合并心衰患者采用环磷腺苷结合芪苈强心胶囊治疗，能有效改善患者的心功能与日常生活活动能力，提升患者的运动能力，适合在临床上应用。