宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的效果分析

河南省漯河市源汇区妇幼保健院（源汇区人民医院）（462000）刘晓娜

子宫内膜息肉易导致患者出现不孕、阴道不规则出血以及月经周期延长和月经量增多等不良反应，具有较高的临床发病率，单纯应用手术治疗临床治疗效果有限，而且术后具有较高复发率[1]。此次研究专就子宫内膜息肉患者应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗的效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 基本资料 随机纳入97例自2016年5月～2017年7月在我院接受子宫内膜息肉治疗的患者，所选对象均经宫腔镜以及阴道超声确诊，患有恶性肿瘤、肌腺肿瘤以及子宫肌瘤、内膜炎患者均排除研究范围。依照患者应用治疗方式的差异分为参照组和试验组，参照组48例患者，年龄21～49周岁，平均（38.9±4.8）岁，试验组49例患者，年龄20～48周岁，平均（39.3±4.5）岁，所选对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所选对象均接受宫腔镜下息肉电切术，给予未生育患者米索前列醇0.2～0.4毫克阴道后穹窿置入，术前12小时给予生育患者宫颈扩张棒置入。麻醉成功后行宫颈管扩张，然后送入宫腔镜，应用5%葡萄糖进行灌流确保膨宫压力保持为100～15mmHg，全面查看宫腔情况，然后应用电切环切除息肉。给予子宫内膜多发息肉患者清宫术，然后探查宫腔情况，应用电切环切除残余息肉并应用电凝进行创面止血[2]。试验组患者同时应用屈螺酮炔雌醇，术后次日口服1片屈螺酮炔雌醇，每日1次，持续应用3周停药1周，于患者撤药出血后次日再行用药[3]。

1.3 观察项目 对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度以及术后复发情况。

1.4 统计学分析 本次研究进行数据资料处理和分析的软件为SPSS20.0，计数资料通过（n，%）表示，通过x2检验进行组间比较，计量资料通过（±s）表示，应用t进行组间比较，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度治疗前两组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组子宫内膜厚度明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 对比两组患者复发率 试验组1例患者复发，复发率为2.04%，参照组8例患者复发，复发率为16.67%，两组差异有统计学意义（x2=5.8348，P=0.0156）。

附表 对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度

3 讨论

子宫彩超检查以及诊断性刮宫术为临床常用诊断方式，但是患者若息肉过大则无法彻底刮除，而且还容易损伤其正常组织结构，漏刮较小息肉，临床应用效果不佳。宫腔镜能够直达患者宫腔部位，可直接观察宫腔内部环境，从而可准确掌握息肉位置、大小、范围以及数量等，可保证息肉正常结构不受破坏，同时还能够有效保存病理标本。但是宫腔镜手术术后复发率较高，会加大患者身心痛苦[4]。

口服避孕药含有孕激素以及雌激素，具有促进内膜生长以及萎缩的功效，可使雌激素水平得到有效降低，患者用药后能够修复宫腔镜手术引发的子宫内膜损伤，同时还能够对局部高雌激素状态发挥对抗作用，可降低术后复发率。作为新型避孕药，屈螺酮炔雌醇为屈螺酮与决雌醇复方制剂，可抑制促性腺激素分泌过程并且能够使卵泡雌激素水平以及黄体生成素得到抑制，显著改善患者内分泌紊乱，从而减小子宫内膜厚度并抑制子宫内膜息肉复发。

此次研究中，试验组术后复发率为2.04%，参照组为16.67%且子宫内膜厚度明显高于试验组，两组差异有统计学意义（x2=5.8348，P=0.0156）。综上所述，对子宫内膜息肉患者应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗临床疗效显著同时还能够有效抑制复发率。