人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇片预防并发症的效果观察

孙凤玲，党 燕

人工流产术是终止早期意外妊娠的重要手段，现已被临床普遍使用。最近几年随着意外妊娠率的提高，人工流产率的不断增加，意外妊娠患者的逐年小龄化，人工流产后不规则阴道流血、经量减少、闭经、继发不孕等并发症也不断升高，特别是6个月内的再次人工流产危害最大，并发症最高[1]。因此，在人工流产术后给予的药物干预，不仅可以缩短流产后阴道流血，促进子宫内膜的修复，利于月经复潮，减少宫腔粘连，而且可以有效避孕，预防再次意外妊娠。本文观察人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片预防术后并发症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院2015年6月-2016年6月门诊就诊的孕10周内要求人工流产的患者共300例(排除人工流产禁忌证及服用优思明的禁忌证)。按照数字法随机将300例患者分为屈螺酮炔雌醇组及对照组，每组150例。

1.2 方法：屈螺酮炔雌醇组于人工流产术后第1天开始口服屈螺酮炔雌醇片，每天1次，每次1片，连续口服21 d为1个疗程，停药后7 d开始第2个疗程的治疗(用法同前)，共用药3个疗程。对照组：人流术后除常规给药，不加其他干预。全部入选的患者手术后常规口服抗生素+ 生化颗粒预防感染和促进子宫收缩，并嘱禁房事1个月。所有患者均于术后1个月、3个月门诊复诊随访。

1.3 随访内容:体重、阴道流血时间、月经复潮时间、再次意外妊娠情况，进行超声检查，可疑宫腔粘连者，行宫腔镜检查。

2 结果

术后3个月，屈螺酮炔雌醇完成随访患者139例，对照组完成随访136例。2组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者一般资料的比较

屈螺酮炔雌醇组患者在阴道流血时间、月经复潮时间、宫腔粘连、再次妊娠(3个月后随访)方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在体重稳定方面2组间差异无统计学意义 (P>0.05),见表2。

表2 2组患者观察项目的比较

3 讨论

随着社会经济的飞速增长，医疗技术的提高、医疗设备的更新，尤其是无痛人工流产术在临床上的广泛应用，使得意外妊娠率及人工流产率急剧上升。人工流产术是一种常见的计划生育手术，在临床已普及，人工流产术后并发症直接威胁着妇女的健康[2]。

屈螺酮炔雌醇片，为第三代复方短效口服避孕药[3]。炔雌醇使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。孕激素使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，使宫颈口闭合，黏液分泌减少，预防生殖道上行感染[4-5]。屈螺酮是醛固酮拮抗药螺内酯衍生物，为高效和高选择性孕激素。屈螺酮口服后快速吸收，生物利用率为76%，屈螺酮呈现孕激素、抗促性腺激素、抗雌激素、抗雄激素和抗盐皮质激素的作用。有报道[6]显示，流产后即使用OC，由于其所含雌激素的作用，可以促进子宫内膜的修复，从而减少流产后阴道出血时间，有利于月经周期恢复。

本研究发现人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇能促进子宫内膜的修复，有效地缩短术后阴道出血及月经复潮的时间，降低宫腔粘连的发生率，避孕可靠，体重变化不明显。人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片利于受损子宫内膜的修复和内膜的及时转化，恢复正常月经的同时，炔雌醇能够高效避孕。屈螺酮接近天然孕激素，使宫颈黏液分泌减少，增加宫颈黏液的黏稠度[7]，形成宫颈黏液栓使宫颈口闭合阻碍精子的穿入达到避孕目的，降低意外妊娠的发生率[8]。屈螺酮最大的特点具有抗盐皮质激素活性，可缓解与醛固酮分泌有关的水钠潴留和体重增加，患者应用后可减轻水钠潴留[9]，避免体重增加。

综上所述，人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇片可明显降低其并发症，避孕可靠，宜于在临床推广应用。

[1] 李蕾,奈曼曼,高桂香,等.几种预防人工流产术后宫腔粘连措施的疗效比较[J].中南大学学报(医学版),2016,41(9)：975-978.

[2] 冯巍，史惠蓉，贾艳艳，等.屈螺酮炔雌醇用于人工流产术后临床效果的研究[J].中国计划生育杂志，2016，24(1):64-66.

[3] 李继军.妇产科内分泌治疗学[M].北京：人民军医出版社,2014:274-285.

[4] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:20.

[5] 冯淑英,杨冬梓.人工流产术后宫腔粘连问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(9):657-660.

[6] 范光升.流产后即时使用口服避孕药[J].实用妇产科杂志,2012,28:247-248.

[7] 李梅,胡莉琴,曾丽英.人工流产后即服优思明妇女600例临床观察[J].实用临床医学,2013,29(16):2722-2723.

[8] 冯淑英,杨冬梓.人工流产术后宫腔粘连问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2012,28(9):657-660.

[9] 郁琦.绝经学[M].北京:人民卫生出版社,2013:25.