围术期输血指征评分安全性与有效性临床研究

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）陈霏

为了保证患者围手术期输血的有效性和安全性，本文对80例围手术期输血患者在常规临床输血技术规范的指导下输血与输血指证评分指导下输血的有效性和安全性进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年7月～2017年9月期间本院收治的所有输血患者当中随机选取其中的80例作为本次的观察研究对象，随机分为对照组的40例患者和观察组的40例患者；在对照组的40例患者当中，男23例，女17例，患者的年龄在33～68岁之间，平均年龄为（46.57±10.27）岁；在观察组的40例患者当中，男24例，女16例，患者的年龄在32～69岁之间，平均年龄为（45.89±12.08）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料方面的对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

附表 两组患者的血红蛋白输注率和输注量

1.2 方法 对照组的40例患者在围手术期输血时，在中华人民共和国卫生部2000年颁布的《临床输血技术规范》指导下，要求在结合患者的具体病情状况，根据患者的外科医生和麻醉医生的临床经验决定患者输血的血红蛋白水平，将患者围手术期期间的血红蛋白水平维持在7～10g/dl之间。观察组的40例患者在围手术期输血时，在围手术期输血指征评分指导下进行输血，具体如下：在对观察组的40例患者进行围手术期输血前，需要对患者的输血指证评分进行评估，将围手术期输血指征评分作为血红蛋白在6～10g/dl范围之间的患者红细胞悬液的输入指征，然后在观察组的40例患者每次输入同种异体红细胞悬液之前，需要对患者进行围手术期输血指证评分，然后根据患者的具体评分结果确定患者的血红细胞输注量。①患者的输血指证评分在10分以上的患者，将患者的血红蛋白维持在10g/dl以上；②输血指证评分为9分的患者，将患者的血红蛋白维持在9g/dl左右；③输血指证评分为8分的患者，患者的血红蛋白维持在8g/dl；④输血指证评分为7分的患者，血红蛋白维持在7g/dl；⑤输血指证评分为6分的患者，血红蛋白维持在6g/dl。

1.3 输血指证评分标准 0分：无需输注血红蛋白能够维持患者基本正常的心输出量所需肾上腺素输注速度，维持SpO2≥95%，所需吸入氧气浓度≤35%，患者的中心体温＜38℃，没有心绞痛；1分：肾上腺素输注速度≤0.05ug/kg·min，氧气浓度在36%～50%之间，患者的中心体温在38℃～40℃之间，经体力劳动、运动或者情绪激动时心绞痛发作；2分：肾上腺素输注速度≥6ug/kg·min，吸入氧气浓度≥51%，患者的中心体温＞40℃，患者在静息状态或者日常生活中心绞痛发作[1]。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS17.5处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的血红蛋白输注率和输注量均显著少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组和对照组两组患者都没有发生死亡和并发症情况，P＞0.05，差异没有统计学意义，两组患者的血红蛋白输注率和输注量如附表所示。

3 结论

输血是临床中的一项常见的、重要的治疗或者是辅助治疗手段，能够为广大外科疾病患者以及其他危急重症患者提供有力的生命健康保证，但是在输血治疗中，为了保证患者在围手术期输血的有效性和安全性，减少同种异体输血的风险指数，要严格把握输血的适应症、输血量和输血率等。从上述结果当中可以看出，观察组的40例患者在输血指证评分指导下，血红蛋白的输注率为55%，输注量为（0.96±0.38）U，显著少于对照组；与同类研究当中54.8%的输注率和（0.97±0.42）U的输注量非常接近[2]。

总而言之，围手术期输血患者在输血指证评分的指导下进行输血，能够在不增加患者并发症发生率和死亡率的基础上，显著减少患者围手术期的输血率和输血量，值得在临床上进行推广。