小续命汤治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性评价

郑州市第十六人民医院（452470）王艳惠

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择我院2014年1月～2016年12月收治的急性脑梗死患者50例，合并冠心病39例，合并高血压41例，梗死位置在基底节35例，在枕叶区的3例，在额叶区的6例，在颞叶区的6例。现将50例患者随机分成两组，每组各25例，其中对照组有男13例，女12例，平均年龄（66.4±2.8）岁；研究组男15例，女10例，平均年龄（6.9±2.4）岁。两组患者基本资料无明显统计学区别，所有患者都签订知情协议。

1.2 治疗方法 对照组患者给予控制血压、抗感染、脑保护剂等常规治疗，同时根据患者实际情况给予脱水治疗，维持患者的血浆渗透压在300～320mmol/L；研究组患者在对照组治疗基础上加用小续命汤，方剂组成为附子6g，党参10g，桂枝6g，麻黄6g，赤芍10g，防己10g，川芎6g，杏仁10g，防风10g，川芎6g，甘草6g，黄岑10g，带皮生姜15g。两组患者的疗程都是2周[1][2]。

1.3 统计学方法 将所得结果数据录入SPSS18.0统计学软件进行整理分析，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 经治疗，研究组显效16例，有效7例，无效2例，总有效率92.0%；对照组显效11例，有效9例，无效5例，总有效率80.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者评分比较 所有患者经治疗后的NIHSS评分和中医症候评分都较治疗前有所减少，且研究组减少更明显，差异具有显著性（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组患者评分比较

3 讨论

小续命汤最早出现在由孙思邈编写的《千金要方》中，最开始的目的是为了治疗患者的正气虚弱，为中风之症而设。因为此类疾病如果治疗不及时或治疗不当都会增加患者生命危险，本方能够祛邪扶正，使患者转危为安。本方中甘草、生姜、白芍和桂枝能够调和营卫，杏仁、防风、麻黄能够疏风祛邪、发表泄闭，川芎能够通络活血，附子、人参能够益气助阳，与川芎、白芍搭配能够恢复气血、祛除病邪，黄岑、防己属性苦寒，能够祛邪风、清里热，还能够防止附子、桂枝偏热的缺点。上述药物合用能够产生化痰祛瘀、祛风通络、补虚扶正的功效。此外结合西医治疗能够清除患者体内过多的氧自由基，修复损伤神经元，改善脑部循环，提高患者的治疗效果。本文研究结果显示，研究组显效16例，有效7例，总有效率92.0%；对照组显效11例，有效9例，总有效率80.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。所有患者经治疗后的NIHSS评分和中医症候评分都较治疗前有所减少，并且研究组减少更加明显，差异具有显著性（P＜0.05）。这表明与常规的西医治疗相比较，小续命汤辅助治疗能够明显地提高治疗效果，并且能够有效地改善患者的神经损伤，并且不良反应少，安全性高。现代药理研究同样证实小续命汤对脑缺血具有较好的保护作用，参考刘静[3]等研究，小续命汤的有效成分能够明显改善脑缺血大鼠的神经症状，延长倾斜板停留时间，降低CO合成酶活性，调节患者脑内氧化-抗氧化平衡，改善脑循环，减少脑梗死面积，一定程度上延缓病灶的扩大、降低对脑组织的损伤。周叶[4]等研究表明小续命汤能够降低缺血神经元损伤，减少脑水肿和脑缺血，保护患者血脑屏障。

综上所述，小续命汤对急性脑梗死患者的治疗能够明显提高临床疗效，改善患者脑缺血症状，不良反应少，安全性高，保护患者脑功能，改善预后，提高患者生活质量，值得临床应用推广。