疏郁通络汤在中风后抑郁证患者治疗中的疗效观察

河南省泌阳县中医院（463700）田中旺

1 资料和方法

1.1 资料 对2015年8月3日～2017年8月5日于我院接受治疗的80例中风后抑郁证患者进行观察，按照患者入院治疗的时间先后进行分组。中医组男19例，女21例；年龄51～79岁，平均病程（5.9±2.4）个月；原发病：26例患者为脑梗死，14例患者为脑出血。西医组男18例，女22例；年龄51～78岁，平均病程（6.1±3.2）个月；原发病：27例患者为脑梗死，13例患者为脑出血。在研究结果上，西医组和中医组可进行有效的对比和分析（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准 患者有明确的中风病史，以《中国精神疾病分类和诊断标准》中的相关规范作为参考，患者确诊为抑郁症。排除意识障碍者、无法配合治疗者、既往精神病史者以及智力障碍者。

1.3 方法 两组患者均对原发疾病展开了针对性的对症治疗，并展开抗抑郁治疗。西医组行西药治疗，盐酸帕罗西汀（生产企业：浙江尖峰药业有限公司；批准文号：国药准字H20040533），每天20mg，服用2～3周之后根据患者的反应进行药物增加，每周以10mg的量递增，最大剂量可以增至50mg，每天一次。

中医组行疏郁通络汤，组方包含有：柴胡15g，竹茹12g，胆南星6g，炒远志15g，西洋参6g，石菖蒲12g，茯神30g，炒枣仁30g，珍珠母30g，生龙牡各30g，醋香附15g，郁金15g，鸡血藤30g，首乌藤20g，丹参30g，青皮10g，炒枳壳12g。如果患者出现食滞腹胀者，则可以加入麦芽和神曲各12g；如患者热盛者，则可以加入栀子和芩各15g；如果患者气虚者，则可以加入黄芪30～120g、党参15～30g；如果患者头痛目赤，则可以加入菊花15g、天麻12g；如果患者腰膝酸软，则可以加入牛膝和枸杞子各15g；水煎，每天一剂，取400ml分早晚两次服用。以3周作为一个疗程，患者均接受2个疗程的治疗，治疗结束之后进行对比。

1.4 观察指标、疗效标准 以《中国精神疾病分类和诊断标准》作为疗效评判的标准，其中HAMD评分低于5分，HAMD评分减少超过75%，患者精神状态恢复正常，则可评为显效； HAMD评分减少为25%～74%，患者精神状态恢复正常，则可评为有效；上述所言，患者均未达到标准，则为无效。

1.5 统计学研究 在该次检测实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n，%）表示，计量资料则通过（±s）表示，如果数据进行对比，P＜0.05则可证实统计学意义成立；反之，数据不具有可比性与统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 中医组显效27例、有效11例、无效2例，治疗有效率为95.0%，西医组显效21例、有效13例、无效9例，治疗有效率为77.5%，中医组病患的治疗疗效明显优于西医组，组间数据对比存有明显差异（P＜0.05）。

2.2 SAS评分和HAMD评分对比 中医组患者的HAMD评分和SAS评分明显优于西医组，组间数据对比存有明显差异（P＜0.05）。详见附表。

附表 治疗组和西医组SAS评分和HAMD评分比较分析

3 讨论

在中医学中将中风后抑郁证可归入“郁证”的范畴之内，临床上需要加强疏肝解郁、化痰清热以及活血通络治疗，临床上一般选用疏郁通络汤进行治疗[1]。因为鸡血藤和夜交藤能够起到通经止痛、养血安神的功效，远志、香附、石菖蒲、郁金、川芎、柴胡本身具有疏肝利胆和行气活血的功效；而陈皮、枳壳本身调气健脾，地龙配伍行血药能够起到益气养阴的功效[2]。多药综合可有效控制患者病情，改善病患的生活质量。本次数据显示，中医组治疗有效为95.0%，西医组治疗有效为77.5%，中医组病患的治疗疗效明显优于西医组，中医组患者的HAMD评分和SAS评分明显优于西医组，组间数据对比存有明显差异（P＜0.05）。这证实疏郁通络汤有效地保障了患者治疗有效性，改善病患生活质量，对病患的康复起到促进作用。

总之，和西药治疗相比较，疏郁通络汤不仅仅能够促进中风后抑郁证病患的康复，还能提升治疗疗效，临床值得推广。