血清性激素水平的测定在儿童性激素分泌异常早期诊断中的应用

河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（471000）亓慧敏

河南省新乡医学院第一附属医院（453000）王雷

在儿童的生长发育中，其发育程度和发育速度与儿童的年龄、性别、生活环境等有着极大的关系，即便儿童出生在相同的条件下，在生长发育上也存在这较大的差异性[1]。因此，性激素水平监测对儿童的生长发育起到了重要的作用。近年来，临床发现，儿童第二性征早熟的情况逐年增多，体内性激素水平相对较低，这无疑需要有效的方式对儿童性激素分泌情况进行监测，进而为促使儿童性激素分泌正常提供依据[2]。在儿童性激素分泌异常的早期诊断上，传统的方法是放射免疫法，但该方法不能动态、准确地反应出儿童性激素水平[3]。基于上述情况，本文抽取2016年1月～2017年1月在我院体检的140例儿童的血清样本作为本次研究对象，采用血清性激素水平测定方式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年1月～2017年1月在我院体检的140例儿童作为本次研究对象，其中男性儿童80例，女性儿童60例，年龄1～14岁，平均年龄（7.1±0.9）岁，排除患有生理性黄疸的儿童，入选患者均无心、肺、肝、肾疾病，无内分泌系统疾病，身体健康。

1.2 方法 入选儿童在空腹的情况下，由护士采集静脉血2ml，使用离心机进行分离，将分离后的血清保存在-20℃的冰箱中，等待检测。采用电化学发光法，使用微孔板单光子计数仪，检测血清中的睾酮（T）和雌二醇（E2），并进行比较。若儿童临床体征明显，首次血清性激素水平检测结果还处在正常的范围内，则需要跟踪分析，隔一个月后再次做血清性激素水平测定。

1.3 观察指标 观察并记录入选儿童的睾酮（T）和雌二醇（E2）水平值。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差(±s)，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行x2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

男童和女童血清中的雌二醇（E2）在性别和年龄上不具有明显差异（P＞0.05），在睾酮（T）上，男童的睾酮水平高于女童，与女童比较存在明显差异（P＜0.05），且男童和女童进入青春期后睾酮（T）水平明显升高，与青春前期比较存在明显差异（P＜0.05）。具体数据见附表1、附表2所示。

附表1 60例女童血清性激素水平睾酮（T）和雌二醇（E2）检测水平

附表2 80例男童血清性激素水平睾酮（T）和雌二醇（E2）检测水平

3 讨论

随着社会的发展进步，生活水平的不断提高，人们的饮食结构和饮食水平也不断上升，儿童饮食水平也得到了相应提高，饮食结构也有所改变，从而使儿童发育与前些年比较，有了大幅度的提高，并且存在提前的情况，因此，儿童性激素测定对儿童的发育具有重要的意义，但性激素测定需要建立正常参考值范围，才能作为尽早诊断儿童性激素水平的指标[4]。基于此，本次研究将在我院体检的儿童作为研究对象，分析血清性激素水平测定在儿童性激素分泌异常早期诊断中的应用效果。

在儿童成长过程中，下丘脑-垂体-性腺系统发挥出重要的作用，这些系统能够促使性腺释放出激素、促性腺激素和性激素，各性激素之间也相互作用，发生变化[5]。性激素依赖性负反馈调控机制在儿童的2～3岁阶段发挥作用，中枢神经系统的抑制作用在儿童的3～10岁阶段发挥作用[6]，本次研究得出的结果是1岁以下的婴儿血清性激素测定发现睾酮和雌二醇的水平较高，分析原因可能是胎盘分泌大量性激素，胎儿中枢神经系统具有抑制功能，从而使其性激素水平较高，这与母乳喂养有一定的关系，临床中的明显表现是新生儿有乳核、泌乳等情况，女婴有大阴唇增厚，阴道分泌物等情况的出现[7]。理论上，1～3岁的幼儿生长相对较慢，性激素水平也出现下降，4岁后性激素水平又会增加，8～9岁儿童的性激素分泌情况为明显升高，10～11岁阶段已经接近成人的水平，这表明儿童进入了青春萌动期，至12岁，女童的性激素水平已经达到了成人的水平[8]，男童在10～11岁阶段，睾酮的分泌量增多现象明显，雌二醇水平下降，这表示进入了青春萌动期，在12～13岁性激素水平也接近成人的水平，至14岁已经基本达到成人水平。本次研究中儿童血清中的雌二醇（E2）在性别和年龄上不具有差异，但男童的睾酮（T）水平高于女童，与女童比较存在明显差异，儿童进入青春期后睾酮（T）水平明显升高，与青春前期比较存在明显差异，研究结果与上述理论相一致。这说明性激素水平能够作为儿童性发育的指标，在儿童性激素分泌异常的早期诊断中具有一定的指导作用。而血清性激素水平测定方式由于操作简单，敏感性高，能够多次检测，能够动态掌握儿童性激素分泌情况，因此，适合应用。

综上所述，血清性激素水平测定通过对儿童的睾酮、雌二醇检测，能够掌握儿童的性激素水平变化，对性激素分泌异常早期诊断提供理论依据。