高危型HPV检测在早期筛查宫颈癌前病变中的临床价值分析

河南大学第一附属医院（475001）张君娜

宫颈癌在临床中比较常见，致死率高，严重危害女性生命健康。对患者而言，及早发现宫颈癌前病变非常重要，如果在癌变之前实施有效的干预治疗，则可有效预防癌症的发生[1]。目前，临床中早期筛查宫颈癌前病变的方法较少，常用的有宫颈涂片检查、宫颈液基细胞学检查、高危型HPV检测等。不同的检查方式其诊断效果各不相同，若要提高诊断准确率则需采用有效的诊断技术。本研究对高危型HPV检测在早期筛查宫颈癌前病变中的临床价值做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年5月在我院接受宫颈病理变化筛查的600例患者作为研究对象。所有入选者均接受高危型HPV检测和宫颈液基细胞学检查。患者年龄33～44岁；分娩次数为0～3次；妊娠次数为0～5次。入选标准：入院检查时发现存在宫颈感染的表现。排除标准：有盆腔放化疗史的患者，有宫颈上皮内病变史的患者，有宫颈手术史、子宫切除史的患者。

1.2 方法

1.2.1 宫颈液基细胞学检查 600例患者接受检查，具体方式如下：①使用特制的宫颈刷将宫颈口以及宫颈管两处的脱落细胞收集起来，同时，在宫颈外1:3级宫颈表面的鳞柱交界部使用宫颈刷按照顺时针方向轻轻旋转五周，采集脱落细胞。②将宫颈刷上的细胞转移到保存液中，进行液基细胞学检测。

1.2.2 高危型HPV检测 入选的600例患者均接受高危型HPV检测，方法如下：①采集细胞。采集方法与宫颈液基细胞学检查中宫颈细胞的采集方式一致。②将宫颈细胞标本放在装有保存液的试管当中，冷冻保存。③采用聚合酶链反应、反向斑点杂交法对患者进行HPV检测。

1.2.3 宫颈组织病理学检查 如果患者的宫颈液基细胞学检查和高危型PHV检查结果均为阳性，则此患者应接受进一步的检查，即宫颈组织病理学检查，方法：将阴道镜探入宫颈，在阴道镜的辅助下采集宫颈活体组织，将宫颈活体组织送检。宫颈组织病理学检查结果即最终的诊断结果。

1.3 观察指标 宫颈液基细胞学检查诊断标准：①在正常范围内；②ASC；③ASCUS；④ASCUS－H；⑤SCC；⑥AGC；⑦AIS；⑧LSIL；⑨HSIL。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 高危型HPV检测结果 高危型HPV检查结果显示阳性病例40例，详见附表1。

2.2 宫颈液基细胞学检查结果 宫颈液基细胞学检查结果显示，涂片异常33例。具体情况见附表2。

附表1 高危型HPV检测结果比较情况

附表2 宫颈液基细胞学检查结果（n=600）

3 讨论

宫颈癌前病变是宫颈癌形成前的一段时期，时间为10～15年，如果在这段时间里及时发现病情并采取有效的医学干预治疗，则可逆转病情，阻止宫颈癌的发生[2]。宫颈液基细胞学检查是一种新的检查方式，它采用了新的细胞收集技术，使取材器上所有的标本都能完全保存下来。其优点主要为：异常细胞容易被观察者看到、辨别，降低了假阳性率，提高了检测的灵敏度。高危型HPV检测是宫颈癌前病变的另一筛查方法，其理论依据为宫颈癌的发生与HPV感染有着直接的关系，后者是前者发生的必要条件。为提高宫颈癌前病变的早期筛查准确率，本研究以600例患者作为研究对象展开探讨，分析高危型HPV检测的应用价值，并与宫颈液基细胞学检查进行对比。研究结果表明，宫颈液基细胞学检查检出涂片异常33例，其中LSIL最多；高危型HPV检测检出阳性病例40例，以HPV16型居多。这项结果表明，高危型HPV检测和宫颈液基细胞学检查均为宫颈癌前病变的有效、可靠的筛查方法，同时，笔者认为若将二者联用作为主要的筛查手段，则可降低宫颈组织活检率，避免不必要的宫颈损伤。

综上所述，高危型HPV检测在早期筛查宫颈癌前病变中的应用价值高，可考虑与宫颈液基细胞学检查结合使用。