哮喘患者护理过程中应用全方位护理的效果观察

郑俐俐 方媛媛

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

哮喘作为一种常见的呼吸系统疾病，发病率逐年上升，患者常伴有慢性气道炎症引起的气道反应性增高，临床症状主要表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等，严重影响其工作和生活，已成为社会高度关注的公共卫生问题之一[1]。护理工作是医疗工作的重要组成部分，优质的护理服务可明显提高患者的治疗效果。全方位护理作为一种新的护理方法，不仅针对疾病本身的健康服务，而是包含了多方面的涉及到人作为一个整体的需要，更注重护理操作全面性，临床应用广泛[2]。本研究选取我院2015年11月至2016年11月收治的60例哮喘患者，进一步比较常规护理与全方位护理的临床效果差异，报道如下。

表1 两组患者的肺功能比较

表1 两组患者的肺功能比较

注：与对照组相比，*P＜0.01

组别 例数 PaCO2 (mm Hg) PaO2 (mm Hg) FEV l (%) FEVl/FVC观察组 30 32.63±4.35* 91.05±3.12* 45.74±5.33* 41.04±6.30*对照组 30 44.29±5.66 82.29±4.43 38.13±4.47 35.82±5.76

表2 两组患者的满意度比较 [n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年11月至2016年11月收治的60例哮喘患者，均确诊为哮喘，并排除患有恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、其他感染性疾病及精神障碍性疾病者。随机分为观察组和对照组，各30例。对照组：男16例，女14例，年龄18～72岁，平均年龄（43.47±6.88）岁；病程1～9年，平均病程（5.23±1.47）年。观察组：男17例，女13例，年龄17～72岁，平均年龄（42.15±5.40）岁；病程1～10年，平均病程（5.56±1.79）年。比较两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组患者给予常规护理，保持病房的干燥洁净，定时进行通风换气，密切监测患者的病情，进行健康宣教，并提供出院指导等。观察组患者给予全方位护理，具体如下：①心理护理：哮喘患者极易产生焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应密切观察患者的情绪变化，主动与其进行交谈，增加患者的信任，克服不良情绪，鼓励其积极配合治疗，提高治疗依从性。②饮食护理：护理人员应指导患者健康饮食，满足营养需要的同时以清淡、易消化的食物为主，多吃水果蔬菜、银杏、阿胶、莲子、核桃、红枣等食物，禁食鱼、虾、蛋等高蛋白及生姜等刺激性食物。③日常护理：对患者的病情进行全面观察，帮助患者选择合适的体位，并指导呼吸功能锻炼，告知患者药物的使用方法、剂量等，同时进行健康宣教讲解哮喘的相关知识及日常注意点，加强患者自我护理意识。④分类护理：a.儿童哮喘患者：以急性哮喘较为多见，需及时进行吸氧、平喘及镇静治疗，护理人员根据个体况指导其锻炼以提高自身免疫力。b.成年哮喘患者：发病急性期进行氧疗，建立静脉通道，避免支气管痉挛，并为患者制定科学的锻炼计划，增强机体抵抗力。c.女性经期哮喘患者：女性哮喘患者在月经来潮前后均会发生哮喘，因此应及时肌注黄体酮与利尿剂[3]。d.老年患者：老年患者代谢较慢，身体功能逐渐减退，单纯给予西药治疗不良反应较大，因此医护人员应根据实际情况，考虑中西医结合的治疗措施，减少不良反应的发生。

1.3 观察指标：①肺功能指标：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEVl/FVC）和FEVl；②满意度比较：患者出院前填写医院自制的满意度调查表，包括护理态度、护理行为、护患关系等方面，满分100分，其中＞80分表示非常满意，60～80分表示满意，＜60分表示不满意，总满意例数=非常满意例数+满意例数。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，以（均值±标准差）表示计量资料并采用t检验，以百分率表示计数资料并采用χ2检验，结果中若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的肺功能比较：与对照组相比，观察组的PaCO2水平明显降低，PaO2、FEVl及FEVl/FVC水平明显升高，具有显著性差异（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组患者的满意度比较：经过不同护理干预后，观察组的护理满意度为96.67%，对照组的护理满意度为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，随着生活节奏的改变和环境污染加重，哮喘患者的发病率呈上升趋势。临床上对于哮喘患者的治疗以药物为主，其中临床护理也是重要部分。实践表明，有效的护理干预可显著提高患者的治疗效果，改善其预后状态[4]。因此，对哮喘患者实施有效优质的护理干预具有重要的临床意义。全方位护理作为一种新型的临床护理模式，与常规护理相比，不仅针对疾病过程做出相应的护理措施，而且要求这个护理行为本身是全面的、综合的和有个体特殊性的，以患者为中心，全面满足患者的康复需求，显著提升患者的满意度[5]。

本研究中全方位护理主要从饮食、心理、日常、分类护理四个方面展开，贯穿整个疾病过程。由于哮喘患者病情反复发作，身心饱受折磨，常伴有焦虑、烦躁等负性情绪，因此及时进行心理疏导，有助于消除负性情绪，鼓励其积极接受治疗，提高治疗依从性。哮喘患者多是由于过敏所致，不当的饮食习惯则会诱发哮喘，护理人员给予科学合理的饮食指导，帮助患者均衡营养的同时避免高蛋白及刺激性食物的摄入。通过日常护理，从体位选择、呼吸功能锻炼、用药指导等细节问题着手，更为全面系统完善护理工作，促进患者康复。哮喘患者发病群体较为广泛，通过分类护理，将发病群体分为儿童哮喘患者、成年哮喘患者、女性经期哮喘患者和老年患者，根据每个群体的特殊性给予相应的护理措施，全面满足护理需要。

本研究结果表明，与对照组相比，观察组的PaCO2水平明显降低，PaO2、FEVl及FEVl/FVC水平明显升高，具有显著性差异（P＜0.01）。观察组的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的护理满意度80.00%（P＜0.05）。由此可见，全方位护理可明显改善哮喘患者的肺功能，提高患者对护理满意度，提升生活质量，更加符合患者的康复需要，值得临床推广应用。