优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

张亚敏

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

急性心肌梗死是急诊科常见疾病，特点是病情严重、进展快，病死率较高[1]，其主要原因是因为冠状动脉急性闭塞，中断了血流，致使心肌细胞得不到血液的补给发生坏死而导致[2]。心律失常、心力衰竭、胸骨疼痛是其主要临床表现，及时将患者梗死血管开通，恢复心肌灌注是急性心肌梗死的治疗原则[3]，因此在急诊抢救中，时间非常重要[4]。为提高急性心肌梗死患者抢救效果，本研究优化了我院急诊护理流程，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2014年1月至2017年1月）收治的82例急性心肌梗死患者为研究对象，均经临床检查确诊，将本组患者根据不同急诊护理流程分为两组，观察组41例患者给予优化急诊护理流程，其中男22例，女19例；年龄40～78岁，平均（61.47±7.02）岁；病程：0.5～12 h，平均（4.35±1.81）h；基础疾病：13例高血脂症，11例糖尿病，10例高血压；文化程度：5例大专及以上，16例高中，13例初中，7例小学及以下。对照组41例患者给予常规急诊护理流程，其中男23例，女18例；年龄40～79岁，平均（62.11±6.87）岁；病程：0.5～12 h，平均（4.35±1.81）h；基础疾病：12例高血脂症，12例糖尿病，9例高血压；文化程度：6例大专及以上，17例高中，14例初中，9例小学及以下。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②无严重肝肾功能异常者；③无恶性肿瘤者；④无其他器质性病变者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组患者给予常规急诊护理流程，在接到急救电话后派出救护车，实施院前抢救，观察组患者则给予优化急诊护理流程：①成立急性心肌梗死抢救小组，接到急救电话后同时进行院外接诊和院内急救准备；②迅速出诊，并指导患者家属不能随意挪动，安抚患者情绪，并保持平躺姿势；③接诊护士到患者后立即实施院前急救，并查看患者生命体征，然后入院；④转运过程中向患者家属了解患者的情况，结合其生命体征对患者病情进行初步评估，制定急救方案；⑤如急诊室后进行相关检查，建立下肢静脉通道，如需PCI治疗应及时做好交接准备工作和相关记录[5]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者急诊时间、抢救时间、住院时间、抢救效果以及负面心理和护理满意度。①负面心理：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价，分值均为0～100分，得分越高说明抑郁和焦虑越严重[6]；②护理满意度：采用自制调查问卷评价，待患者生命体征稳定后再进行填写，评价分为：不满意：0～60分；一般：60～80分；满意：80～100分，得分越高说明患者越满意[7]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急诊时间、抢救时间和住院时间对比：观察组患者急诊时间、抢救时间和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急诊时间、抢救时间和住院时间对比[n）]

表1 两组患者急诊时间、抢救时间和住院时间对比[n）]

指标 观察组(n=41)对照组(n=41) t P急诊时间(min)37.07±3.94 53.25±4.32 17.7193 ＜0.0001抢救时间(min)38.76±5.36 51.33±7.48 8.7466 ＜0.0001住院时间(d) 12.20±1.03 16.93±2.48 11.2784 ＜0.0001

2.2 两组患者抢救效果对比：观察组患者抢救成功率、复发率100.00%、0.00%明显优于对照组82.93%、17.07%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者抢救效果对比[n（%）]

2.3 两组患者负面心理和护理满意度对比：观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者负面心理和护理满意度对比[n（）]

表3 两组患者负面心理和护理满意度对比[n（）]

指标 观察组(n=41)对照组(n=41) t P SDS(分) 41.47±5.00 48.26±5.88 5.6329 ＜0.0001 SAS(分) 42.36±4.14 49.06±4.25 7.2307 ＜0.0001护理满意度 95.98±1.27 85.37±2.14 27.3007 ＜0.0001

3 讨 论

急性心肌梗死是一种严重的冠心病，具有较高的病死率，抢救的目的是将缺血组织纠正，发病1～2 h为急性心肌梗死患者的黄金抢救时间，早期快速心肌再灌注能有效挽救濒死心肌，所以时间非常重要[8]。但研究显示，67%的急性心肌梗死患者都来不及入院，不能及时入院救治，导致死亡，所以缩短患者入院就诊时间，让患者尽早接受临床抢救是研究重点，且高效的急救措施在挽救患在生命的同时，还能促进患者预后改善[9-11]。本研究对我院的急性心肌梗死急诊护理流程进行了优化，优化了院前抢救、接诊方法以及急诊交接等，并注重每个环节的效果，如成立急性心肌梗死抢救小组有效避免了接诊和抢救混乱，其次迅速接诊指导患者家属规范操作，减少错误行为，有效避免病情加重，院前急救和院内急救缓解病情发展，并为抢救争取了宝贵的时间，初步急救方案提高抢救成功率，规范的交接工作提高工作效率等[12]。本研究结果显示，观察组急诊时间、抢救时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），说明优化急诊护理流程能为患者争取宝贵的抢救时间；观察组负面心理、护理满意度均优于对照组（P＜0.05），说明优化急诊护理流程减少负面心理，是一种积极有效的护理措施。

综上所述，急性心肌梗死患者的急诊护理流程进行优化，可有效缩短患者急诊、抢救和住院时间，提高抢救效果，减少负面心理，患者满意度高，值得临床推广。