全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用

2018-10-19齐峰

中国医药指南 2018年26期

齐峰

（大连市金州区中医医院，辽宁大连 116000）

胸部手术是一种比较复杂的手术方式，患者在手术治疗过程中会承受相对较高的风险，而合理的麻醉方式对于降低胸部手术风险具有重要的意义[1]。临床上通常采取全身麻醉的方式，该麻醉方式的麻醉效果虽然能够满足胸部手术的要求[2]。但临床长期应用中发现，单纯应用全身麻醉的风险相对较高[3]。笔者为了进一步提高胸部手术患者的麻醉安全性，应用了全身麻醉联合硬膜外麻醉的方式对胸部手术患者实施麻醉，取得了良好的应用效果，以下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：研究对象选择2016年2月至2017年9月来我院实施胸部手术治疗的患者84例，按照研究需求，以随机法将患者设置为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组42例患者，男22例，女20例，患者年龄32～65岁，平均年龄（49.5±8.3）岁；其中肺大泡切除术18例、贲门癌手术12例、肺段切除术10例。对照组42例患者，男23例，女19例，患者年龄33～67岁，平均年龄（50.1±7.9）岁；其中肺大泡切除术16例、贲门癌手术13例、肺段切除术11例。两组患者基本资料比较，不存在显著差异P＞0.05，可比。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.2 麻醉方法：84例患者均行胸部手术治疗，观察组患者术前实施全身麻醉联合硬膜外麻醉，对照组患者术前单纯实施全身麻醉[4]。对比观察两组患者术前30 min、术中10 min和术后10 min时的SBP（收缩压）、MAP（平均动脉压）、DBP（舒张压）、HR（心率）、SpO2（血氧饱和度）等生理指标变化情况；以及患者吸入麻醉药剂量为、自主呼吸恢复时间和术后清醒时间等麻醉指标[5]。

1.3 统计学处理：研究中计数资料和计量资料之间的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，录入时数据时，分别以（%）和形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准，P＜0.05具有统计学差异。

表1 两组患者不同时间点的各项生理指标比较

组别时间点 SBP(mm Hg) MAP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/分) SpO2(%)观察组(n=42) 术前30 min 133.2±8.7 91.2±7.2 74.2±6.5 72.4±9.8 94.6±1.8术中10 min 122.5±11.3 78.6±13.3 64.5±12.3 74.3±11.7 95.4±2.0术后10 min 125.7±10.4 87.9±9.2 68.8±11.2 82.9±11.7 93.4±2.6对照组(n=42) 术前30 min 134.7±8.9 91.5±6.9 75.3±6.6 73.6±9.9 94.7±1.7术中10 min 156.9±12.8 119.4±8.9 88.7±13.5 94.2±13.4 90.5±2.1术后10 min 34.6±12.3 102.8±7.7 50.4±10.2 94.5±13.5 96.6±2.7

2 结果

2.1 两组患者不同时间点的各项生理指标比较：两组患者术前30 min时的SBP、MAP、DBP、HR、SpO2均相当，比较差异没有统计学意义P＞0.05。但观察组患者术中10 min和术后10 min的以上各项指标，均显著优于对照组，比较差异有统计学意义P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者的各项麻醉指标比较：观察组患者吸入麻醉药剂量为（16.2±1.7）mL，显著少于对照组的（32.6±3.3）mL；自主呼吸恢复时间（9.8±1.3）min，显著短于对照组的（25.0±1.6）min；术后清醒时间（14.5±3.5）min，显著短于对照组的（31.7±4.2）min；比较差异有统计学意义P＜0.05。