欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

阎英民

（辽宁省大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116000）

前置胎盘是指胎盘处于子宫下端，或者位于宫颈内口处，可能引起产妇后期出血，如果处理不及时可能会威胁母子生命安全，是引起孕妇病死率日趋增长的主要原因[1]。在进行剖宫产时，由于患者子宫下端组织结构薄弱，引起收缩能力异常，胎盘无法完全分离，造成产后出血。临床上主要采取基础治疗方式结合宫腔填纱进行治疗，但是无法达到预期效果[2]。对此我院展开研究，给予前置胎盘剖宫产患者采取宫腔填纱结合欣母沛，发现效果显著，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年2月至2016年8月收治的110例前置胎盘剖宫产患者，按照入院顺序分为两组，每组各55例。其中单一组均为女性，年龄22～31岁，平均年龄（26.4±3.6）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.1±1.6）周；联合组均为女性，年龄23～32岁，平均年龄（27.7±3.7）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.2±1.3）周。比较两组患者的一般资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：所有患者分娩后，采取上海禾丰制药有限公司生产的缩宫素（1 mL，国药准字H31020850）加入0.9氯化钠溶液中（250 mL），进行静脉给药。单一组：给予患者采取宫颈填纱，将纱布条放入子宫内，在宫颈底部收紧，从宫颈口到子宫下端，最后到达子宫切口附近，进行填纱操作，判断无出血症状后缝合子宫。联合组：在单一组基础上结合采取Pharmacia&Upjohn Company生产的欣母沛（1 mL，H20120388），进行肌内注射，部分患者可根据病情追加剂量至2 mL。术后给予所有患者抗感染治疗。

1.3 观察指标：随时监测患者生命体征，并观察所有患者出血以及产后相关指标变化情况，比较两组患者的临床效果。根据我国标准判定[3]：脉搏60～100次/分属于正常范围；血氧饱和度正常范围为＞95%；舒张压正常范围是60～90 mm Hg；收缩压正常范围是90～140 mm Hg。

表1 比较两组患者产后出血情况（mL，

表1 比较两组患者产后出血情况（mL，

组别 术后2 h 术后24 h单一组(n=55) 215.8±46.2 342.5±51.3联合组(n=55) 185.2±38.4 305.8±48.3 t 3.778 3.863 P P＜0.05 P＜0.05

表2 比较两组患者产后相关指标水平

表2 比较两组患者产后相关指标水平

组别 脉搏(次/分) 血氧饱和度(%) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)产前 产后 产前 产后 产前 产后 产前 产后单一组(n=55) 87.3±7.2 85.8±6.5 94.2±7.6 96.7±8.3 79.4±13.2 78.5±12.7 109.8±12.1 108.4±11.9联合组(n=55) 86.5±6.3 83.9±5.6 93.8±7.2 95.8±8.1 79.6±13.5 77.2±12.3 112.4±12.5 106.7±11.5 t 0.620 1.642 0.283 0.576 -0.079 0.545 -1.108 0.762 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果：根据观察两组患者产后出血情况看出，联合组患者术后2 h以及24 h出血量均比单一组患者出血量少，结果与偶统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 相关指标水平：经过观察两组患者剖宫产前后相关指标水平看出，两组患者产前、产后脉搏、血氧饱和度、舒张压以及收缩压均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

由于患者经历多次妊娠、流产或者刮宫术，引起子宫内膜受到伤害，精卵进入子宫蜕膜时会因为供血不足，造成胎盘变大并向子宫下端发展，吸收更多营养，导致前置胎盘现象。患者的主要症状表现为晚期阴道出血，且反复发生，严重者可能出现休克等，对患者正常生活产生较大影响。

当患者顺利分娩后，临床上通常给予患者采取缩宫素以及宫腔填纱，其中缩宫素作用于子宫，对收缩异常引起的产后出血具有一定疗效，同时采取纱布条填入宫腔内，提高腔内压力，压制动静脉以及对宫颈产生扩张作用，从而收缩子宫，同时促进血小板堆积，散发出凝血因子，提高凝血功能，增强止血效果。但有数据显示，宫腔填纱应用效果并不明显，无法达到快速止血的作用。随着医疗技术不断进步，有专家提出采取宫腔填纱结合欣母沛效果较好[4]。欣母沛可用于基础止血方式无效的产后出血现象，通过刺激子宫肌层收缩，使血管紧闭达到止血作用，并改善内膜底部供血情况，增加子宫对缩宫素的敏感性，联合使用可加速子宫进行收缩，止血速度较快。结合本文研究结果看出，联合组患者术后2 h以及24 h出血量明显比单一组出血量少（P＜0.05），说明联合组可以快速减少患者出血量。根据分析患者剖宫产前后相关指标水平看出，两组患者产前及产后脉搏、血氧饱和度、舒张压以及收缩压均无明显差异（P＞0.05），说明联合组在止血的同时并不会影响患者各项指标，对机体影响较小。

综上所述，治疗前置胎盘剖宫产患者采取欣母沛结合宫腔填纱效果显著，可达到快速止血的作用，且安全性较高，具体推广及应用的价值。