TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

王 宏

（邹城市妇幼保健计划生育服务中心，山东 济宁 273500）

女性压力性尿失禁（SUI）属于一种较为常见的病症[1]，这类疾病的主要病症表现为尿失禁，患者的性生活以及社交质量均会受到严重影响[2]。临床上常用的SUI治疗方法为经阴道无张力吊带术（TVT），但这种治疗方法会导致膀胱创空以及血管损伤等并发症的出现，对患者的身体造成严重伤害[3]，近些年，TVT手术疗法发展迅速，新型的由内而外镜闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）逐渐应用到SUI的治疗中，这种手术疗法会血管、膀胱的损伤较小，手术治疗过程中各类不良病症的发生均得到有效控制[4]，本次取材于2016年2月至2018年2月这个时间段中，选取部分SUI患者作为研究对象，结合随访调查结果分析TVT-O疗法对患者性生活以及社交质量的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取材时间段为2016年2月至2018年2月，总计选取SUI患者40例，患者入院后均接受TVT-O手术治疗，年龄最大的患者78岁，年龄最小的患者32岁，患者年龄的平均值为（53.3±10.8）岁。所选取患者中包含围绝经期患者12例，绝经前患者10例，绝经后患者18例。患者的怀孕次数为0～8次，怀孕次数平均值为（3.0±1.5）次，患者的产次为0～8次，产次平均值为（1.8±1.3）次。尿动力学检查结果显患者的尿流速位于9 mL/s以上、48 mL/s以下，患者尿流速的平均值为（20.5±8.3）mL/s。尿动力学检查井结果显示，其中Ⅰ型压力性尿失禁患者8例、Ⅱ型压力性尿失禁患者17例、Ⅲ型压力性尿失禁患者15例。

1.2 方法：所选取研究对象均接受TVT-O手术治疗，首先对患者进行麻醉，麻醉方法为硬膜外麻醉，麻醉完成后取患者膀胱截石位，在尿道口上方2 cm与大阴唇皱褶交点处做吊带出口部位，选择尿道口后方的1.5 cm处作切口，切口长度为1 cm，切口方向为纵向，将阴道黏膜下间隙分离出来，并穿破闭孔膜，将蝶形引子从切口处插入，使用TVT-O穿刺针闯过闭孔内肌、闭孔膜以及闭孔外肌，穿刺完成后使用导引针将吊带从皮肤切口处导引出来并固定在尿道的中段位置[5]。手术治疗结束后开展常规感染预防工作，术后的24 h内需要保留尿管，保留时间结束后拔除尿管，若患者的残留尿量在100 mL异常需要再次留置尿管；残余尿量在50 mL以上、100 mL以下则嘱咐患者在出院后的1周内入院复查残余尿量；残余尿量＜50 mL患者可直接办理出院手续[6]。

1.3 观察治疗以及评判标准：治疗结束后开展门诊复查工作，开展时间为手术治疗结束后的1个月、3个月以及手术治疗前，复测方法为1 h尿垫试验，其中尿垫试验结果显示漏尿在2 g以下为0级；漏尿在＞2 g、＜10 g为1级；漏尿＞10 g、＜30 g则为2级；漏尿＞10 g、＜50 g为3级；漏尿＞50 g则为4级。其中评定结果0级表明治疗效果为痊愈；评定结果1级或者2级表明治疗效果为显效；评定结果3级表明治疗效果为有效；评定结果为4级甚至以上表明治疗效果为无效[7]。并让患者填写尿失禁生活质量问卷以及性生活质量问卷，性生活质量调研过程中将无性生活的患者排除并做好隐私保护工作。

1.4 统计学方法：研究中与患者相关的各项资料都借助SPSS18.0进行处理，计量资料使用平均数加减标准差的方法进行表示，选择t进行检验，计数资料使用百分数的方法进行表示，选择卡方进行检验，其中P＜0.05则证明两组数据之间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究选取患者的随访调查结果：所选取研究对象在我院手术后的时间均超过3个月，手术治疗结束后的第1个月入院接受复测的患者有38例，手术治疗结束后的第3个月入院接受复测的患者有32例，调查结果显示手术治疗结束后患者的漏尿情况得到有效改善（P＜0.05），见表1。

表1 研究选取患者的随访调查结果[n（%）]

2.2 研究选取患者的性生活质量情况：手术治疗前患者的性生活质量评分为（72.3±24.8）分，手术治疗结束后1个月患者的性生活质量评分为（83.8±17.5）分，手术治疗结束后3个月患者的性生活质量评分为（84.0±18.3）分，手术治疗结束后患者的性生活质量评分明显高于手术治疗前（t=2.355，P=0.021；t=2.226，P=0.029），见表2。

表2 研究选取患者的性生活质量情况（

表2 研究选取患者的性生活质量情况（

例数 性生活评分手术治疗前 40 72.3±24.8手术后1个月 38 83.8±17.5手术后3个月 32 84.0±18.3

2.3 研究选取患者的社交质量比较：手术治疗前患者的社交质量评分为（61.5±26.8）分，手术治疗结束后1个月患者的社交质量评分为（92.8±13.5）分，手术治疗结束后3个月患者的社交质量评分为（94.5±15.8）分，手术治疗结束后患者的社交质量评分明显高于手术治疗前（t=6.461，P=0.000；t=6.157，P=0.000），见表3。

表3 研究选取患者的性生活质量情况

表3 研究选取患者的性生活质量情况

例数 社交质量评分手术治疗前 40 61.5±26.8手术后1个月 38 92.8±13.5手术后3个月 32 94.5±15.8

3 讨 论

SUI属于一种常见病症，据统计其发病率在15%～30%[8]，属于影响患者生活质量的主要病症之一，应当得到重视，加强对SUI的研究，找到这类疾病安全有效的治疗方法[9]。TVT-O手术属于TVT手术的改良版，与TVT的主要不同点是穿刺路径，TVT-O不需要经过耻骨后间隙，因此避开了膀胱以及血管的高危部位，在手术治疗过程中有效避免了对患者膀胱以及血管的损伤，减少了膀胱损伤以及盆腔出血等不良病症的出现[10]，不仅如此，完成TVT-O手术所需时间也明显较少[11]。术后疼痛是TVT-O的主要并发症[12]，有学者曾选取部分SUI患者作为研究对象，使用TVT-O手术疗法治疗患者，研究结果显示手术治疗过程中出现并发症的概率为2.2%，手术治疗结束后出现并发症的概率为5.2%，且术后并发症以疼痛为主，对患者的身体伤害较小，高危并发症的出现明显减少表明TVT-O具有较高的安全性[13]。TVT-O手术治疗在解决患者尿失禁问题方面效果显著，能够有效降低漏尿量，除此之外，TVT-O手术还能够减轻性交时的疼痛感，从而提高患者的性生活质量[14]。本次抽取部分患者展开研究，使用TVT-O手术治疗患者，疗程结束后患者的漏尿以及尿失禁问题均得到有效改善，随访调查结果显示患者的社交质量以及性生活质量与手术治疗前对比均显著提高，应用效果显著。

综上所述，SUI对患者的正常生活影响较大，及时落实TVT-O手术能够有效缓解SUI患者的各项病症，提高患者的性生活质量以及社交质量，减少各类手术并发症的出现，为接受治疗的患者提供安全保障，应用价值较高，值得在SUI患者的治疗中广泛使用。