脑胶质瘤患者开展系统护理干预对其术后护理满意度及生活质量的影响

唐琴

（简阳市人民医院神经外科 四川 简阳 641400）

脑胶质瘤是神经外科最常见的原发性颅脑肿瘤，当前手术治疗是临床上的首选治疗方案。因手术创伤大、并发症发生率较高，患者术后生活质量常常不理想[1]。现为改善患者生活质量及提高护理工作的质量，进行如下实验。

1.资料与方法

1.1 患者的基线资料

选取2016年2月—2018年2月间在我院神经外科接受手术治疗的80例脑胶质瘤患者，所有患者诊断为脑胶质瘤并有手术指征、并在充分告知相关内容与风险后签署知情同意书。排除条件：（1）患者合并严重的精神疾病，意识障碍或认知功能障碍等；（2）心肝肾等重要器官功能障碍或合并血液系统、呼吸系统等疾病；

将所有患者随机分为干预组与观察组，每组各40例。干预组中男女比例为24:16，平均年龄（50.64±4.70）岁，平均体重（57.39±3.51）kg；观察组中男女比例22:18，平均年龄（51.71±5.22）岁，平均体重（58.36±4.70）kg。比较两组患者性别、年龄、体重、病情等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

予观察组患者常规护理干预：严格遵守医嘱对患者用药，监测患者呼吸、脉搏、血压等生命体征，如有异常向管床医生上报。

予干预组患者系统护理干预：（1）心理干预：在与患者沟通的过程中，态度宜亲切平易。耐心聆听患者的困惑，针对性地解除患者的疑虑，获得患者的信任并减轻其心理负担。（2）健康宣教：在病区内投放胶质瘤健康教育手册以便患者及家属阅览。在手术前向患者及其家属进行健康宣教，用简单易懂的话语向患者科普手术大致过程及胶质瘤的相关知识、治疗过程中的注意事项以及术后护理相关要点，提高患者对治疗的依从性。（3）术中干预：在术前核对患者信息的等待期，医护人员宜亲切的与患者交谈，缓解患者焦虑的情绪，术中注意保暖。（4）环境干预：保持病房干净整洁，保证室内温度、湿度适宜；术后患者抵抗力差，宜控制探病人数、以避免交叉感染。（5）饮食干预：术后患者应禁烟禁酒；予其清淡、易消化的新鲜食物，应避免食用辛辣刺激、油腻上火的食物，宜多食用高蛋白、高纤维素、高维生素的食物，保持大便通畅。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：患者出院前予其填写自制的护理满意度调查表，将护理满意度分为满意、较满意和不满意三项。认为护理满意度=（满意人数+较满意人数）/组内总人数×100%。

（2）生活质量：接受护理干预前后予患者填写肿瘤病人生活质量评分表（EORTC QLQ-C30）进行评价，全表共30题、分为躯体功能（PF）、认知功能（CF）、社会功能（SF）、角色功能（RF）以及情绪功能（EF）五个维度，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学处理

将本实验所有数据输入SPSS17.0统计学软件进行分析，以95%作为可信区。计量资料用（）表示、组间比较采用t检验；计数资料用[n(%)]表示、组间比较采用卡方检验。认为P＜0.05代表数据间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

干预组患者的护理满意度为92.5%、对照组患者的护理满意度为75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

2.2 两组患者生活质量比较

干预前两组患者各维度及总体健康得分间差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组患者PF、CF、SF、RF、EF、总体健康的得分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量比较（分，）

表2 两组患者生活质量比较（分，）

注：与观察组患者相比，*P＜0.05。

干预组（n=40） 观察组（n=40）干预前 干预后 干预前 干预后PF 82.20±2.63 92.12±3.24* 83.07±2.88 87.33±4.41 CF 82.06±3.21 91.36±4.05* 81.82±4.10 85.26±4.81 SF 53.09±4.22 64.92±4.83* 52.68±4.32 57.31±4.62 RF 62.37±3.13 85.03±4.77* 63.25±3.05 70.18±4.32 EF 61.04±4.12 88.61±4.30* 60.15±4.31 70.72±4.11总分 50.59±4.80 69.08±5.17* 50.62±4.45 53.26±4.73

3.讨论

脑胶质瘤是由遗传因素以及环境的致癌因素相互作用下，引起DNA及表观遗传物质水平上的突变、而造成了大脑及脊髓胶质细胞癌变。当前，临床上主要通过手术治疗，并辅助以放、化疗及靶向治疗控制此病。然而，手术风险高、常因术中损伤下丘脑、牵拉脑叶、局部脑组织水肿等引起严重的并发症[2-3]。并且，患者常对手术产生焦虑、抑郁、疲劳等多种不良情绪。因此，对术后患者有效而系统的护理干预对患者的预后非常关键[4]。

在此次临床实验中，干预组的护理满意度显著高于对照组；干预前、两组患者生活质量各维度评分均无统计学差异；干预后、干预组的PF、CF、SF、RF、EF及总体健康得分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对脑胶质瘤患者术后开展系统护理干预可提高患者生活质量、并且提高护理满意度，值得临床推广。