影响病房环境管理的因素与对策

李小兰 李玉凤

（中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510000）

病房是实施医疗活动的主要场所之一，也是病人休息、活动的场所，其环境管理水平会对医疗质量产生直接影响，也会波及患者对病区环境的满意度，一个良好的病区环境，能提高医疗服务的效率，使医务人员、患者及家属感觉心情愉悦、舒畅及安全感。病房管理是医院管理的构成内容，通过病房管理能够对医院整体管理状况有所了解，工作中需要重视对病房环境的管理，这样才能提升医院整体的护理质量。

1.影响因素

回顾性分析2012年我科患者对病房环境的满意度及部分不良事件的发生情况，总结出下列影响因素，并描绘出鱼骨图。见图1。

图1 影响病房管理的因素

2.对策

2.1 管理前临床科室病房环境存在问题

临床科室的日常工作往往是紧张而繁忙的，这也使得医生与护士没有更多的精力去顾及工作环境的整洁与否，一些医护人员也逐渐的形成的一种不良习惯，缺乏责任感，不能很好的进行物品管理，再加上患者或家属缺少配合意识，特别是输液治疗室与病房存在的物品放置不规范的问题比较严重，这也使得医护人员的工作效率与病患的满意度下降了，其中存在较多的安全隐患。[1]首先要对病房环境管理存在的问题进行分析，再根据问题制定相应改进措施。

2.2 规范病房环境管理

2.1.1 本科病房配备着先进的配套设施，设施齐全，制定病房内所有物品的种类、数量及摆放位置，定期检查维修，用后及时归位，便于以后使用[2]。

2.1.2 重视每日早晚间护理，要保持患者床位的整洁、舒适、卫生，及时更换被服，定期对病房进行全面彻底的规整与清洁。

2.1.3 加强对患者健康宣教，让患者自觉保持病室整洁，勤巡视病房，和患者及家属一起整理物品，督促保洁员及时对患者房间进行清扫，打扫完毕之后需要由责任护士进行严格检查，以确保工作到位。

2.1.4 以优化病房环境为管理目标，使病房医疗活动更加安全、方便、快速、有效。根据我科特点，准备好相应的医疗设备与物品，根据不同物品的日常消耗情况去确定更换频率，对多余的物品、设备、文件等进行归类整理。整理过程中主要是在确保病房物品有效供应的基础上，最大程度的保持病房物品的简洁[3]。

2.1.5 在力所能及的情况下，改善病房环境设施，如摆放绿色植物、墙面悬挂绘画装饰等。

2.2 规范病房患者管理

2.2.1 对于新入院患者，制定统一的入院宣教步骤，向患者介绍主管医生、主管护士、护士长等的信息，向患者介绍病区环境与相关治疗设施，尽快消除其陌生感，介绍各种规章制度、作息、探视、病室规范、请销假制度等；讲解安全要求（吸烟、用电、贵重物品保管、外出、防止跌倒、坠床等），监督实际的制度执行情况。

2.2.2 对于住院患者要求配带腕带，这样能够更好的对患者身份进行识别，患者穿着统一的病员服，及时给予更换。

2.3 改变患者心理环境

2.3.1 将患者的心理状态作为入院评估的一项内容，责任护士需要与患者进行良好的沟通，形成和谐的护患关系，相互信任，全面了解患者的心理动态。第一时问满足患者的基本需求。解除患者对病房制度和周围环境的陌生感、孤独感甚至恐惧感。同时，协助患者认识和了解同室和病区有关病友.鼓励他们互动互助.互相关心，互相尊重[4]。

2.3.2护理人员每月开展病友座谈会，以了解与收集患者对病区环境的意见及建议。

2.4 规范陪护及探视制度

在现代化的医学模式管理之下，以往的封闭式病房已经逐渐的转换成为了半开放式的病房，对病房中陪护人员的管理也相应的增加了难度，探视人员频繁，病房陪人过多，陪人睡病床等，在新的《医疗事故处理条例》实施与相关法律知识普及之后，人们的法律维权意识得到了普遍的增强，医患双方关系变得比较紧张，故应加强沟通，增加相互之间的理解和包容。在实际的工作中应通过换位思考的方式去解决陪护人员管理的问题，也就是说需要站在对方的立场，从对方的角度去思考问题，认识到对方的难处与实际需求，尽量对患者及其家属的合理要求进行满足，同时还应该站在患者的角度去分析、解决遇到的各种问题，这样沟通起来会更加顺畅，自觉遵守制度。

2.4.1 定期对陪护人员进行健康体检，需持证上岗，同时需要对陪护人员开展统一专业化的培训。

2.4.2 严格执行医院规定的探视或陪伴制度，通过一系列温馨标语去提醒探视者遵守相关规定，不能影响到患者的休息与医疗护理工作的开展，探视人数与时间等都需要在规定范围之内。医生或责任护士根据患者实际情况去签发陪护证，并要求陪护人员遵守病区管理规范，共同维护病房正常秩序。

2.5 提高护理人员的综合素质

2.5.1 鼓励护理人员积极学习医学专业相关知识与心理学、伦理学、管理学等知识，提升护理人员的自身素质。工作中注重礼仪举止，让患者感到可亲、可信赖。

2.5.2 通过录像、专题讲座、演讲等形式宣扬护理工作中涌现的先进典型，对出现的好人好事、先进事迹等通过情景再现的方式制作成视频放置到医院网站，以供大家相互学习。

2.5.3 针对护理人员学历、年龄、职称、能力，分科室、分人员、不定期进行专业技能复训。利用情景模拟的教学方式去提升护理人员的专业知识水平、操作技能和处理问题的能力。护士只有具备坚实的理论基础、熟练的操作技能才能营造一个良好的诊疗环境，让患者可以实现生理、心理与外界环境之间的平衡。

2.5.4 规范护士自身言行，责任护士应该为患者留下一个良好的第一印象，应统一着装，淡妆上岗，面带微笑，给患者留下好的印象，构建和谐的护患关系，减少或预防发生护患纠纷。

2.5.5 真诚沟通，用心护理是护士对患者护理过程中必备的态度，也是护理工作对护士的基本要求， 在平时的工作中经常巡视病房，与患者及其家属进行真诚的沟通，在沟通中获得有用的信息，同时学会运用“五字十一句”文明礼貌用语（您好、请、谢谢、对不起、请走好），让患者心情愉快，对我们信任、放心，积极配合我们的工作。

2.6 加强硬性环境的管理

硬性的病房环境包括物理环境、化学环境、生物环境，在现代病房环境管理中硬性环境的标准已接近完善，问题是如何从细节人手，使病房环境清洁、舒适、安全。护士长需要继续强化监管力度，增强护士的执行力。制定《病房环境管理监管表》，环境条件包括：早晚是否开窗通风、室内温度、湿度是否在合理范围内、地面是否清洁、干燥，床旁是否有障碍物、是否按需更换床单被褥、床位是否清洁、干燥、平整、无渣屑，床挡是否及时归位等等，每天依照《病房环境管理监管表》进行评估及实施；为了促进病房环境的改善，可以邀请相关环境管理的专家到科室进行现场指导与培训，讲授专业的管理技巧与实践经验，解答工作中遇到的各种问题；定期组织护理人员对环境管理中的模范病房进行参观学习，弥补自身不足，促使他们更加积极主动的去进行业务改进，在病区环境管理中更加具有责任感与使命感。

通过加强与改善病房管理，既方便了患者的使用，也方便了我们对病房物品的管理；统一入院宣教流程的制定与运用，也让护理工作更加细致、全面，入院宣教效果更好，对入院患者的统一要求，使他们很快适应患者这个角色；换位思考有助于形成和谐的护患关系，患者获得来自家庭及医护人员的理解与支持，我们的工作也得到了患者与家属的理解和配合；同时营造一个整洁、舒适的治疗环境，并且对降低某些安全事件的发生率有辅助性的效果；医护人员严格规范自身言行，学习掌握沟通技巧，通过有效的沟通去提升患者的满意度。