复方甘草酸单铵S联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症患者的疗效分析

潘志敏

（扬州市第三人民医院 江苏 扬州 225000）

病毒性肝炎最为常见的临床症状之一便是高胆红素血症，该症状的出现不仅表示肝细胞受到严重的损伤，也给机体其他重要脏器功能带来严重影响，为临床治疗增加难度，故此，尽早实施有效的治疗方案对提高患者预后情况十分关键[1]。本研究针对我院收治的病毒性肝炎伴高胆红素血症患者展开分组治疗，重点观察复方甘草酸单铵S联合腺苷蛋氨酸的治疗效果，现将详细报道整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次入选的均为我院在2015年3月—2017年3月期间收治的病毒性肝炎伴高胆红素血症患者，共计62例，分为对照组与研究组，所有患者均符合中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准。对照组31例患者中，男17例，女14例，年龄24～55岁，平均年龄39.5岁，乙肝类型：慢性23例，急性8例；研究组患者中，男15例，女16例，年龄23～57岁，平均年龄40岁，慢性乙肝21例，急性乙肝10例。两组患者的一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），予以组间可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均同时给予还原型谷胱甘肽等常规护肝药。在此基础上，对照组分别取160mg复方甘草酸单铵S（国药准字H20041218，山西普德药业有限公司）20ml苦黄注射液（国药准字Z10960004，常熟雷允上制药有限公司）融入浓度为5%的250ml葡萄糖注射液中，静脉注射，一天一次；研究组则采用160mg复方甘草酸单铵S和1000mg腺苷蛋氨酸（思美泰注射液，国药准字H20040384，意大利雅培制药有限公司）加入浓度5%的250ml葡萄糖注射液中，静脉注射，1次/d。两组患者的治疗时间为4周。

1.3 疗效判定标准

显效：临床症状消失，总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（AIT）、天冬氨酸转移酶（AST）都恢复正常；有效：TBIL、AIT、AST有明显降低，临床症状显著改善；无效：三项指标未发生明显变化，症状体征无减轻甚至严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

对本组研究收集数据进行统计整理，选用统计学软件SPSS19.0，其中计数资料用率（%）表示，数据采取卡方检验，计量资料以（均数±标准差）的形式表达，组间配对经t检验，以P＜0.05作为统计学意义的判定标准。

2.结果

研究组患者的总有效率明显高于对照组，这表明研究组的治疗效果优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者的临床疗效对比（n，%）

3.讨论

目前临床使用较为广泛的降酶护肝药物为甘草酸制剂，根据国内外学者的多项甘草酸制剂研究实验表明[2]，甘草酸制剂自身具有较强的保护肝细胞、天冬氨酸转移酶、血清胆红素水平、以及丙氨酸氨基转移酶的作用。与以往的甘草酸制剂相比，复方甘草酸单铵S治疗效果更好，安全性更高，且药物经过静脉注射后分布更为广泛与迅速。腺苷蛋氨酸是一种生理活性分子，主要存在于机体各种组织与体液中，在肝内，通过基化质膜磷脂甲从而调节肝脏细胞的流动性，并在解毒过程中促进硫化产物的合成。大量文献证实[3]，腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症的疗效较好，与苦黄注射液相比，退黄速度更快，特别是针对严重肝功能损害伴胆汁淤积类患者。有研究发现[4]，腺苷蛋氨酸对肝细胞能够起到多重保护的作用效果，如抗炎症介质、解毒、抗细胞因子，保护细胞骨架，提高膜流动性等，与传统保肝退黄药物相比，腺苷蛋氨酸的优势更为明显。本研究结果显示，两组患者的治疗效果都相对较好，可见复方甘草酸单铵S对肝功能的疗效确切，但与腺苷蛋氨酸联合的研究组患者疗效更显著，治疗总有效率也相对较高。

综上所述，复方甘草酸单铵S联合腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症的临床疗效十分理想，可明显改善患者的肝功能，提高患者预后情况。