老年心房颤动患者给予华法林抗凝治疗延续性治疗对其依从性影响

陈美玲 刘悦

（中国人民解放军第九八医院 浙江 湖州 313000）

1.前言

心房颤动(AF)是临床上常见的一种心律失常的疾病[1]，也是导致脑梗死的重要因素。在临床中可知，抗栓治疗可以降低脑梗死的发生率以及致残率。研究中，将对我院2017年1月—2018年1月收治的AF患者进行华法林抗凝治疗的研究，按照“随机”分组法将患者分为观察组对照组各60例。如下文资料所示。

2.资料、方法

2.1 资料

自2017年1月—2018年1月收治的120例AF患者经“随机”方法分组，观察组(60例)：男女性别（38：22）例，年龄59～80岁；对照组(60例)：男女性别（36：24）例，年龄60～81岁。两组资料进行对比无显著差异（P＞0.05）。

2.2 方法

对照组：阿司匹林治疗。1天/次阿司匹林，每次100mg。

观察组：华法林治疗。一1天/次华法林，每次2.5mg，服药之前，需每3～5d复查一次国际标准化比值，再根据国际标准化比值调整华法林剂量。最小调整剂量控制在0.8～1.125mg，将国际标准化比值控制在1.6～2.5，待国际标准化比值稳定后，每月只需复查一次。

2.3 观察指标

观察两组AF患者的消化道的不良反应率、脑梗死发生率。出血发生率。

2.4 统计学处理

对以上“2.3 观察指标”部分的两组AF患者指标结果使用SPSS21.0版本的统计分析，计量资料为“（）”，检验方式为“t”检验；计数资料为“%”，χ²检验。则统计学具有意义，P＜0.05。

3.结果

观察组AF 患者消化道不良反应为0优于对照组的8.33%，统计学有显著性差异，（P＜0.05），比较两组无显著性差异（P＞0.05）。见表。

表 对比AF患者各项指标（n，%）

4.讨论

AF的发病率是随着年龄的增长而增长[2]，由于抗栓治疗减少了AF患者的附壁血栓，AF患者缺血性脑卒发生率、致残率、致死率都达到明显降低，提高了AF患者良好的生活质量[3]。研究表明，AF患者缺血性脑卒发生率使用华法林可降低64%。

研究发现，观察组采取华法林治疗方案脑梗死发生率的1.66%少于对照组的6.66%，观察组优于对照组的疗效，（P＜0.05）。使用华法林时具有一定的风险，需指导患者饮食习惯和用药标准方面，并对INR加以检测，谨遵TNR值调整用量[4]。

研究显示，实验组与对照组相比，华法林谨遵TNR值控制剂量，可有效减少AF患者脑梗死的发生率，降低不良反应的发生率。