穴位注射联合自拟中药汤剂治疗痛风性关节炎

赵颂

（德阳市第二人民医院康复科 四川 德阳 618000）

痛风是因嘌呤代谢紊乱和尿酸排出减少引起的疾病，相关研究指出我国痛风患者呈逐年上升趋势。急性痛风性关节炎发作时会造成关节肿胀、发热、疼痛。西医治疗急性痛风性关节炎主要采取对症支持治疗，但是副作用大，长期效果欠佳。痛风属于中医学“历节”、“痰火毒”范畴。病机与肝失疏泄脾失运化，肾精亏虚有关。中医治疗痛风性关节炎有悠久的历史。近几年我院采取自拟中药汤剂结合穴位注射治疗痛风性关节炎，取得满意疗效，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2016年3月—2018年3月我院痛风性关节炎的患者，分为：研究组和对照组。研究组男37例，女13例，年龄36岁～59岁，平均年龄43.82±14.1岁。对照组男35例，女15例，年龄37岁～62岁，平均年龄44.19±15.2岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）疾病符合《中医病证诊断疗效标准》。（2）多以单个趾指关节卒然红肿疼痛者。（3）血尿酸、尿尿酸增高。

1.3 排除标准

（1）出血性疾病患者。（2）糖尿病、风湿性关节炎者。（3）造血系统者。

1.4 治疗方法

两组常规治疗降尿酸，碱化尿液，多饮水，低嘌呤饮食等。余治疗方法如下：

1.4.1 对照组 给予自拟中药汤治疗，当归15g，党参15g，土茯苓6g，茵陈10g，黄柏10g，泽泻10g，猪苓10g，桑枝10g，苍术10g，柴胡10g独活10g。水煎，每日2剂，每剂100ml，早晚服用，疗程4周。

1.4.2 研究组 自拟中药汤服用方法同对照组。加用穴位注射。（1）取穴：阿是穴、昆仑、冲阳、内庭、足三里、三阴交、大都、商丘、解溪等病变部位附近的有关穴位2～4个。（2）药液：2%利多卡因注射液2mL、地寒米松5mg、维生素B150mg混合成4ml混合液。（3）操作方法：患者取卧位，穴位常规消毒后，取30号0.5～1.5寸毫针，先针刺，待有酸、麻、胀胀感，回抽无回血后，缓慢推注药液，每穴1mL。每日穴位注射一次，疗程1周，地塞米松根据病情逐渐减量。

1.5 观察指标

对比两组痛风性关节炎治疗疗效；两组治疗前后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组痛风性关节炎治疗疗效

研究组痛风性关节炎治疗疗效为98%，明显高于对照组88%，比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组痛风性关节炎治疗疗效

2.2 两组治疗前后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白对比

两组治疗前疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白比较无差异（P＞0.05）；研究组和治疗后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白对比

3.讨论

本文所自拟中药汤，引方来自当归拈痛汤，当归拈痛汤是金元医家所创的止痛名方。本方所选取药物以辨证论治为基础，属于同功效归本经的药物[1]。根据痛风关节炎的病因病机应以归肝经药为主治疗，酌情配以脾、肾经药物[2]。当归补血和血，调经止痛。党参补中益气，和胃生津。土茯苓利水渗湿，健脾，宁心[3]。茵陈清热利湿。黄柏清热燥湿，泻火除蒸。泽泻泄热，化浊降脂。猪苓利尿治水肿[4]。桑枝祛风湿，通经络。苍术燥湿健脾，祛风散寒。柴胡和解表里，疏肝解郁。独活祛风除湿，痛痹止痛。现代药理学指出自拟中药汤中药物具有以下作用：消肿止痛，促尿酸排泄；抑制白细胞、杀伤细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用，起到减轻炎症作用；改善体内pH值，促进尿酸排泄；强筋健骨、清热利湿、疏风通络；改善局部血液循环和物质代谢。

此外研究组还采取穴位注射的治疗方案，穴位注射药物为利多卡因、地塞米松、维生素B1。大量研究指出地塞米松可以减轻炎性介质的释放，减少局部中性粒细胞的水平；维生素B1可以营养神经，减少致痛物质水平[5]。利多卡因有扩张局部血管的作用[6]。上述3种药物联合使用后，可以减轻急性期患者的疼痛程度，抑制关节内炎性介质的释放。本文研究发现研究组和治疗后疼痛评分、红细胞沉降率和C-反应蛋白低于对照组，比较有差异（P＜0.05），研究组痛风性关节炎治疗疗效为98%，明显高于对照组88%，比较有差异（P＜0.05）。这与相关研究基本一致。原因与穴位注射和汤剂服用后提高急性痛风性关节炎的治疗疗效，促进血尿酸代谢有关。

综上所述，本文认为自拟中药汤剂结合穴位注射治疗痛风性关节炎疗效肯定，可以明显改善患者疼痛程度及减少体内炎症反应。