保温护理措施对麻醉恢复期患者术后恢复及镇痛效果的影响

管凤珍 白杨 黄春梅（通讯作者）

（上海交通大学附属第九人民医院麻醉科 上海 201900）

近年来，随着人口的不断增加，我国已有越来越多的人群需面临手术的风险。由于恒定体温的维持是机体生理功能的基本保证，人们的体温在正常生理状态下系统调节机体维持的核心温度在36～37℃[1]。而大型手术患者常会因全麻药致血管扩张、手术时间较长、腹腔冲洗、体肤消毒较广等因素的影响，使术后底体温发生率高达52%～68%。随着低体温带来的危害引起诸多学者的关注[2]。有学者针对此现象采取传统的护理措施包括术中的温湿度、棉被的覆盖、潮湿衣物的更换等，该护理措施多数是在麻醉手术中进行，而往往忽略了麻醉术后苏醒时期的的保温情况[3]。随着保温护理措施逐渐被应用于临床治疗当中，采取保温护理措施对麻醉恢复期患者进行护理成为研究的重点。保温护理措施能够缩短麻醉恢复时间和降低术后寒颤发生率，为患者提供平稳度过的安全保障。所以可以采取保温护理措施对转入麻醉恢复室的患者进行护理。我院旨在探讨保温护理措施对麻醉恢复期患者术后恢复及镇痛效果的影响，展开本次研究。现报道如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年6月接诊的120例转入麻醉恢复室的患者展开研究。纳入标准：患者均在知情的情况下签订同意书，并积极配合研究。排除标准：（1）排除患有严重心律失常、肝肾疾病等患者。②排除存在脑功能障碍及呼吸道抑制的患者。研究组60例，男31例，女29例，年龄37～66岁，平均年龄（50.03±5.12）岁；体重在48.10～84.3kg，平均体重（51.25±2.48）kg。常规组60例患者，其中男30例，女30例，年龄36～67岁，平均年龄（49.83±5.14）岁；体重在48.10～78.9kg，平均体重（53.20±2.48）kg。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料经比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在术中密切观察心率、血压等生命体征，手术结束时均采用镇痛泵进行止痛，并将PACU的室温设定为23～25℃，湿度保持在55%之内。常规组采用传统的保温措施，其中包括室温存放的棉被覆盖，帮助患者更换潮湿的衣服及穿戴加绒裤。

研究组采取保温护理措施，在传统的保温措施基础上，选用一般棉被将非手术部位进行保暖遮盖，并使用充气式加温毯将除头面部的全部身体进行覆盖，同时将输出的温度设置在40℃，并在充气式加温毯上加盖棉被；应用电子液体加温设备对术中患者输注的液体及血液经加温仪加温至37℃输入，当患者的身体温度恢复在36℃～37℃时将充气式加温毯停止使用，避免衣物潮湿而导致低体温症状发生，应及时帮助患者更换衣物，尽量减少皮肤的外露。

1.3 观察指标

分别对两组患者在术后恢复时间的PACU滞留时间和意识清醒时间进行记录，并分析两组患者术后的苏醒延长、低温、躁动、寒战等并发症的发生状况。

1.4 统计学分析

对数据进行统计时选择SPSS18.0软件包，计数资料采取χ2检验，表示为[n（%）]，计量资料采取t检验，表示为（），P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在术后恢复时间的指标比较

研究组患者的PACU滞留时间和意识清醒时间明显低于常规组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者在术后恢复时间的指标比较（）

表1 两组患者在术后恢复时间的指标比较（）

组别 例数 PACU滞留时间（min） 意识清醒时间（min）研究组 60 30.35±7.65 40.28±10.26常规组 60 67.80±2.79 75.13±15.70 t值 35.624 14.393 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者的并发症发生状况比较分析

研究组患者的苏醒延长、低温、躁动、寒战发生率均明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者的并发症发生状况分析 [n（%）]

3.讨论

机体中枢在一般情况下，可根据周围环境将体温控制在36.5℃～37.5℃的恒定状态中，而全身麻醉患者的血管运动、温度调节功能均受到了限制，同时降低代谢率，使麻醉后患者的体温降低，加之在术中长时间暴露体表而导致出现低体温，同时在对流与传导、辐射等过程中散发热度[4]。而低体温可影响手术切口愈合时间延长，导致感染率增加。因此，对麻醉恢复期患者采取积极有效的护理措施至关重要[5]。以往临床上对此类患者多采用传统的护理措施，但手术切口愈合时间较长，容易引起感染，加之副作用较大[6]。

近年来，随着保温护理措施逐渐被应用于临床护理中，其使用的充气式加温毯可恒定输出35.5～46℃热空气，可进一步减少体温的丧失，同时输入加热至37℃的液体、覆盖棉被等[7]。其具有能缩短麻醉术后患者的苏醒时间，改善低体温、快速恢复切口愈合时间及降低并发症的发生率[8]。因此，本研究中，我院结合临床上麻醉恢复期患者术后出现的各种并发症及患者自身的治疗需求，对患者采用保温护理措施，最终取得了良好的效果。

本研究显示，采取保温护理措施患者的PACU滞留时间和意识清醒时间明显低于采取传统护理措施患者的PACU滞留时间和意识清醒时间，这可能与保温护理具有减少体温丧失及避免发生肺部感染有关，说明保温护理措施能够提高麻醉术后患者的苏醒时间。本研究中，采取保温护理措施患者的苏醒延长、低温、躁动、寒战明显低于采取传统护理措施的患者，这可能与保温护理具有全面的综合性护理有关，说明保温护理措施具有提高治疗临床疗效及安全性，能够降低并发症的发生率。

综上所述，对麻醉恢复期患者术后采取保温护理措施，能够促进术后的快速恢复及改善低体温状态，降低苏醒延迟与寒战等并发症，值得广泛推广及应用。