循证护理对扩张型心肌病患者心功能指标及生活质量的影响

金圆圆 张静 苏玲燕

（南通市第三人民医院心血管内科 江苏 南通 226000）

扩张型心肌病为临床常见心内科疾病，具有较高发病率、致死率，可严重威胁患者的生命健康[1]。故在临床治疗过程中除药物治疗外，科学、有效的护理干预同样起着关键性作用。循证护理为临床护理实践的典范，可进一步引导护理发展的方向，现在诸多疾病治疗中已得到广泛应用[2]。本研究旨在探讨循证护理在改善扩张型心肌病患者心功能指标及生活质量方面的应用价值。具体信息如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年4月—2018年3月我院收治的70例扩张型心肌病患者的病例资料，将2016年4月—2017年3月采取常规护理干预的35例患者资料组成对照组，2017年4月—2018年3月采取循证护理干预的35例患者资料组成观察组。观察组男21例，女14例；年龄21～68岁，平均（45.73±2.16）岁。对照组男22例，女13例；年龄23～68岁，平均（45.79±2.14）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

给予对照组病情监护、生活指导等常规护理干预。观察组实施循证护理模式：（1）组建循证护理小组：小组成员由1名护士长、2名责任护士及若干专科护士组成，所有成员均需接受循证护理相关知识培训；（2）问题确认：详细分析影响患者心理、心功能及生活质量的相关因素，并搜索如何改善心功能及生活质量的方法；（3）查阅资料：找出问题后通过查阅大量文献资料，以取得最佳证据支持；（4）方案实施：①健康教育。向患者及家属介绍疾病相关知识，以缓解其内心压力；②用药指导。告知患者药物使用方法及可能产生的不良反应，并在用药期间密切监测其血压、脉搏等症状，若发现异常需及时上报，以采取相应处理措施；③饮食干预。根据患者个人喜好及饮食情况为其制定营养膳食计划，以富含高维生素、蛋白质且易消化食物为主；④运动功能护理；根据患者康复情况指导其进行深呼吸、活动肩肘关节等运动锻炼。

1.3 观察指标

①分别于护理前、护理2周后对两组患者心功能行心脏彩超检查，包括左室舒张末径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。②于护理2周后采用生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）[3]对两组患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活进行评定对比，各项评分范围均在0～100分，分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 心功能

与护理前相比，两组LVEDD均呈下降趋势且观察组低于对照组，LVEF均升高且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能对比（）

表1 两组患者心功能对比（）

对照组(n=35)64.23±6.79 59.17±5.02 37.84±3.26 40.03±4.19观察组(n=35)63.81±6.65 54.08±4.93 37.90±3.31 45.86±4.47 t 0.261 4.280 0.076 5.630 P 0.795 0.000 0.939 0.000

2.2 生活质量

观察组各维度生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（，分）

表2 两组生活质量评分对比（，分）

组别 社会功能 心理功能 躯体功能 物质生活对照组（n=35） 67.22±14.18 62.53±14.01 72.04±13.56 61.78±14.33观察组（n=35） 84.57±10.21 84.06±12.09 86.31±11.09 76.92±10.15 t 5.874 6.883 4.819 5.101 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

扩张型心肌病属于病情隐匿且进展缓慢的心脏疾病，以心肌组织收缩为主要病理特征，加之病程较长，若未及时采取有效措施干预，将导致病情进一步加重。因此，对于该疾病患者，除采用合理的药物治疗外，还需结合针对性护理干预，使病情得到有效控制[4]。

循证护理是在循证医学基础上发展而来的一种新型护理模式，其主要通过将研究证据与临床经验及患者需求相结合展开科学、有效的干预措施，利于促进患者病情的改善。本研究结果显示，与护理前相比，两组LVEDD均呈下降趋势且观察组低于对照组，LVEF均升高且观察组高于对照组，同时观察组各维度生活质量评分均高于对照组，表明循证护理模式在改善扩张型心肌病患者心功能及生活质量方面均可产生良好的应用效果。其中向患者及家属介绍扩张型心肌病相关知识及所需注意事项，可在提高其疾病认知水平的同时，有效树立起对临床治疗的信心；对患者进行用药方面的指导，能够减少相关药物不良反应的发生；同时营养膳食计划的制定可在满足患者对营养需求的同时，使机体功能得到有效提升；结合患者病情恢复情况指导其进行适当的运动锻炼，能够有效促进其生理功能及各相关临床症状的改善，进而改善预后[5]。

综上所述，循证护理干预在扩张型心肌病患者临床治疗中具有显著应用效果，能够在改善其心功能指标水平的同时，进一步提高预后生活质量，有利于缩短临床治疗时间。