儿科重症监护室小儿心理特点及护理对策

2018-10-19张贝

医药前沿 2018年29期

张贝

（江苏省徐州市儿童医院江苏徐州 221000）

儿科重症监护病房(PICU)作为抢救重症患儿极为关键的特殊场所，PICU内所患疾病的患儿大多数属于危急重症，发病突然且病情进展迅速，严重威胁患儿的生命安全。因患儿进入到重症监护室以后，对环境存在陌生感，同时受到疼痛折磨导致其极易出现紧张、恐惧等心理，在一定程度上制约着临床抢救和治疗的整体效果。因此，本文对儿科重症监护室小儿心理特点进行了分析，并在此基础上提出了护理对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取116例本院儿科重症监护室于2017年1月—2018年1月所收治的小儿患者，依随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组58例。对照组男26例，女32例；年龄3个月～10岁，平均(5.1±3.2)岁。观察组男28例，女30例；年龄3个月～12岁，平均(5.3±2.9)岁。两组患儿基础资料无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿行常规护理，包括遵医嘱给予药物、实时监测患儿病情及生命体征具体变化等；观察组在对照组基础上依小儿心理特点行针对性护理对策，详细如下：

1.2.1 心理特点分析患儿在知道自身疾病无法在短期内治愈时，常会出现放弃治疗的不良心理，极需外界的鼓励和帮助;患儿经病痛折磨后，心理情绪极不稳定，常出现失眠、精神不振、食欲减退等现象；多数患儿对治疗或检查存在抗拒感，无法很好地配合医护工作人员完成相关治疗与护理工作。

1.2.2 护理对策（1）病情观察：通过早期预警评分完成病情观察，首先与本院具体状况以及重症监护室患儿状况制定早期预警评分表，主要包含血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等内容。并由专业护理人员完成评分，若患儿评分＜4分需每隔2h重新评分，并通过有效护理干预促进患儿病情好转；若患儿评分为5～7分，需对患儿加强巡视次数以及病情监护护理；若患儿评分＞7分，则说明其存着生命危险，需及时给予监护抢救。（2）体位护理：依据患儿具体状况为其选取舒适体位，有效缓解其疼痛，同时促进病情康复。同时，护理人员床旁交接时，需对患儿皮肤状况给予检查，如是否存在压伤亦或跌伤等状况。对一直哭闹的患儿，在病情允许状况下，通过自由体位(坐位、俯卧位或侧卧位)，提高其舒适感的同时，帮助患儿停止哭闹。（3）并发症护理：为加快散热速度，护理人员可适时解开患儿的衣服，给予患儿进行温水浴，也可用药物干预。为预防中毒性肠麻痹，可放置肛管排气，给肠胃减压，同时可给予胃黏膜保护剂。（4）心理护理：护理工作者要保证与患儿家属有效交流与沟通，告知家属患儿基本病情、相关治疗与护理方案，以及治疗过程中可能会发生的突发状况、并发症等，尽量减少可能的误会，避免出现因误会产生的医疗干预。

1.3 统计学处

2.结果

2.1 两组患儿护理依从性情况比较

见表。

表两组患儿护理依从性比较(例)

2.2 两组患儿住院时间比较

观察组平均为7.8±6.1天，对照组12.3±5.4天，观察组住院时间显著低于对照组。

3.讨论

由于儿童身心尚处于未完全发育阶段，与成人相比，儿童机体抗病能力和抵抗力较差，需给予更多的关怀与照顾。由于儿科重症监护室所收治患儿年龄跨度较大，并且疾病类型、病情严重程度、身心状态各不相干。所以，在临床护理当中需根据患儿个体化差异制定相符合的护理措施，为重症患儿提供细致、优质、全面、人性化护理服务。同时，需依据患儿心理特点实施心理干预，有效的改善患儿情绪，通过有效沟通掌握每一位患儿所具有的情绪问题，并才有针对性护理方法给予有效的解决，增强患儿治疗依从性。在护理过程中，护理人员需做到态度温和，动作轻柔，同时认真聆听，提供最优质的护理服务。

通过本文研究结果显示，观察组治疗及护理依从率96.55%高于对照组79.31%，差异有统计学意义(P＜0.05)，而住院时间较对照组明显更短，差异有统计学意义(P＜0.05)。