胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床价值

朱倩 费娜

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

胸腔镜手术作为胸外科一种新型微创技术已经得到了广泛的发展和普及，相对于传统的开刀手术具有手术创伤小，恢复快、并发症少、住院时间短等特点。电视胸腔镜手术(VATS)从技术层面上看，不仅能有效切除病灶，是挽救生命的重要举措。现将护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在我院经过CT、MRI、纤维支气管镜、X线检查等证实符合肺癌临床诊断标准，胸腔镜手术肺叶切除术的患者56例，其中患者男性36例，年龄19～69岁，平均53±3.2岁。女性20例，年龄23～71岁，平均年龄54±6.3。切除部位：右肺上叶切除15例，右下肺叶切除16例，右中上肺叶切除9例，右中下肺叶切除16例。

1.2 方法

对照组采取常规护理，实验组采取综合护理干预。

1.2.1 术前指导 （1）戒烟：对吸烟患者给予提出监督戒烟要求，并告知吸烟危害对手术的影响，不利于术后康复。（2）呼吸训练：监督患者深呼吸训练，每日训练4～5次，每次10～20分钟，咳嗽训练。（3）心理护理对患者进行心理疏导，和患者耐心讲解腹腔镜优点，切口大小及位置，手术中注意事项，消除或减轻患者心里焦虑恐惧，已达到术中积极配合。

1.2.2 术后护理 （1）患者半卧位，密切观察患者生命体态变化，持续2～4升/1分钟鼻导管吸氧，对突发情况及时通知医生或给予处理，做好压疮防范护理。文献表明，术后严密观察生命体征，能有效减少并发症，且促进患者早日康复[1]。（2）呼吸道护理：鼓励患者按方法做有效地咳痰动作，雾化吸入促进痰液排除。鼓励早期活动，及时有效处理预防肺不张，肺部感染等并发症的发生[2]。（4）饮食护理：术前应指导患者多进食高蛋白、高热量、富含维生索的食物。术后多食用有营养食品，增强体质，利于术后康复，刀口愈合。（5）出院指导：注意防寒保暖，避免感冒及有害烟雾等刺激性气体，适当运动如散步、慢跑等以增强体质，预防呼吸道感染，加强肺功能锻炼！

1.3 统计学方法使

使用SAS9.0软件对数据进行分析，统计数据分析较采用校正公式进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组3例患者发生并发症，低于对照组9例，实验组平均住院时间（7.1±1.3）少于对照组（9.3±1.5），家属满意度93%，各项数据均优于对照组，见表。

表 实验组与对照组并发症、住院时间及家属满意度对比

3.探讨

胸腔镜肺叶切除术用于早期肺癌的手术治疗，具有手术创伤小，出血量少，安全，恢复快、并发症少、住院时间短等特点。随着胸腔镜器械的快速发展，手术经验的积累和技术的提高[3]，手术治疗效果和安全性也受到患者以及家属的认可。综合护理干预与传统护理相比，护理方法更具有科学性，全面化。综合护理干预减少患者并发症的发生，缩短住院时间，提高家属满意度，更能体现手术的成功性，提高了患者的生活质量。