嘉定区女性甲状腺癌相关危险因素的病例对照研究

陈光远

(嘉定工业区社区卫生服务中心 上海 201815）

甲状腺癌是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤，特别是女性甲状腺癌发病率更是居高不下，2013上海市女性甲状腺癌发病率已达到59.52/10万，已经达到上海市女性恶性肿瘤的第二位[2]，严重威胁女性居民的健康，本调查旨在探讨嘉定区女性甲状腺癌的患病危险因素，为女性居民预防甲状腺癌的发生提供依据。

1.研究资料与方法

1.1 研究资料

本次抽取的病例组为2007年至今嘉定区新发的女性甲状腺癌病例约98例，平均年龄（46.54±12.88）岁；病例组文化程度在大专以上的有35人，高中及中专有23人，初中有30人，小学及文盲有10人。对照组为排除甲状腺相关疾病，乳腺相关疾病的并愿意参加调查的本地女性居民98人。均来自于同一居委的居民，年龄为20～80岁，且性别相同、年龄相差上下不超过5岁，平均年龄（46.11±12.58）岁；对照组文化程度在大专以上的有33人，高中及中专有25人，初中有28人，小学及文盲有12人。要求配对的患者和对照均来自于同一居委的居民，年龄为20～80岁，且性别相同、年龄相差上下不超过5岁。

1.2 研究方法

本研究采用统一设计的调查问卷进行调查。调查问卷的内容包括月经初潮、初孕年龄，生育孩子数，自然流产数，人工流产数。

1.3 统计学方法

利用Epidata3.0数据库进行数据录入，运用SPSS20.0软件进行统计，运用t检验进行分析

2.结果

月经初潮、初育年龄偏大、有自然流产史是甲状腺癌的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 月经初潮、初孕年龄等女性生育史与甲状腺癌的关系

3.讨论

甲状腺癌是内分泌系统的恶性肿瘤，近年甲状腺癌的发病率快速上升，特别是女性居民的发病率尤其高，有研究发现甲状腺癌病例中，女性居民与男性居民的比例为3:1，已严重影响女性居民的健康，本研究发现有自然流产史是甲状腺癌的危险因素，可能是由于女性自然流产会引起机体的雌激素分泌紊乱，早就有报道称甲状腺癌为雌激素依赖性疾病。很多研究表明，甲状腺癌组织中有雌激素受体(ER)的表达，一些学者认为[3]激素本身就是一种促癌物。近年有体外试验发现，随着雌激素的增加，ER阳性的PTC原代培养细胞发生增殖反应增强，因此认为雌激素可能为女性甲状腺癌的重要促发因素，而雌激素在女性的青春期以及绝经期变化很大，因此处于青春期以及绝经期的女性更应该关注。

病例组月经初潮年龄、初孕、初育年龄均大于对照组，科学家们曾对大量资料进行了分析研究，结果认为怀孕的最佳年龄为25～28岁，不宜超过30岁。因为这段育龄的女性身体心理已经发育成熟，对妊娠、分娩以及哺乳期间产生的生理以及心理刺激能更好地适应以及采取更好的应对措施。

综上所述，月经初潮、初孕、初育年龄偏大，有自然流产史，是甲状腺癌的危险因素，因此女性居民应在青春期发育开始之前就应该关注雌激素的水平，注意平时生活饮食对雌激素的影响，应该在国家允许的范围内早婚早孕。本研究的女性病例仅仅是嘉定区抽取的98例病例，并不能代表所有病例，为了进一步研究，可以调查嘉定区所有病例，进行深层次地研究。