脊神经根脉冲射频治疗在早期带状疱疹性疼痛中的应用

史海军 李金芝 刘真 王江 陈瑶 艾春丹

（1新疆阿克苏市人民医院疼痛科 新疆 阿克苏 843000）

（2新疆阿克苏市人民医院老年病科 新疆 阿克苏 843000）

早期带状疱疹性疼痛临床常见的一种综合征，属于神经病理性疼痛，主要由水痘带状疱疹病毒感染导致，疼痛性质多样性，且疼痛时间长，对患者正常生活造成严重影响[1]。以往临床多采取物理疗法、神经阻滞等措施对早期带状疱疹性疼痛进行治疗，虽然一定程度减轻患者疼痛症状，但是效果不稳定，且并发症多，因此，临床一直在寻找更科学合理的治疗方法[2]。脊神经根脉冲射频治疗是近几年新兴的治疗方法之一，在各种慢性疼痛疾病治疗中取得显著的成效。本次研究对50例早期带状疱疹性疼痛患者为纳入对象，现将应用效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

以2017年2月—2018年8月期间收治的50例早期带状疱疹性疼痛患者为研究对象，分组结果：对照组、研究组各25例，对照组：男14例，女11例，最小年龄48岁，最大年龄75岁，平均年龄（60.4±4.8）岁，病程（1～7）年，平均病程（3.2±0.7）年；研究组：男16例，女9例，最小年龄50岁，最大年龄77岁，平均病程（60.7±4.5）岁，病程（1～8）年，平均病程（61.1±4.3）岁，统计学对纳入患者数据资料分析，不存在差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用连续性硬膜阻滞治疗，即对患者建立静脉通道，连续监测患者心电，确定患者疼痛部位及穿刺间隙，患者取侧卧位，常规消毒，对患者进行硬膜外腔神经阻滞，穿刺成功后，置入导管，长度在3～5cm，应用浓度为2%的利多卡因（生产单位：山东海纳药业有限公司；批准文号：国药准字H37021596）对患者进行连续硬膜阻滞治疗，剂量在2～3ml，密切观察患者体征变化，达到麻醉平面后，将导管固定，将镇痛泵连接，并将患者安全送至病房。

研究组以对照组治疗为基础同时采用脊神经根脉冲射频治疗，即明确患者疼痛分布及受累神经根阶段，患者取俯卧位，在胸下置入软枕，使胸椎保持水平状，在X线透视下，将穿刺针沿着透视方向推入，并密切观察针尖推进情况，当前后透视位可见针尖在肋骨下椎体外源，针尖侧位透视在椎间孔后缘，停止穿刺，从50Hz感觉测定，直到阈值低于0.4V后患者仍存在麻痛感，对患者实施脉冲射频治疗，参数设置：频率2Hz，脉宽15ms，电压40v，温度40℃，时间持续3min，共2个周期，每个周期间隔10～15s。

评估患者治疗前、治疗后1周的疼痛程度，并记录。

1.3 评分判断

疼痛评分判断标准：采取视觉模式评分量表-VAS量表对疼痛程度评估，该量表分数范围0～10分，以0分表示患者无疼痛症状，以10分表示患者存在剧烈的疼痛症状，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～9分为重度，可见，疼痛越严重，在评分越高[3]。

1.4 统计学方法

研究过程中的资料数据均准确录入至SPSS24.0统计学软件，用（）对计量资料表示，并实施t检验，有统计学差异，则表示为P＜0.05。

2.结果

对照组、研究组患者治疗后的疼痛评分均低于治疗前，研究组治疗后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前，组间疼痛评分比较，无统计学差异（P＞0.05），详细见下表。

表 疼痛评分治疗前后比较 （，分）

表 疼痛评分治疗前后比较 （，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 25 7.4±1.3 5.6±1.8 4.053 0.000研究组 25 7.1±1.1 4.2±1.4 8.144 0.000 t值 0.881 3.070 P值 0.383 0.004

3.讨论

早期带状疱疹性疼痛是神经性病理疼痛综合征，目前，该疾病的发病机制仍为完全明确，可能与水痘带状疱疹病毒致使感觉神经系统损伤导致外周神经发生病变。一旦患者发生该疾病，则会表现为不同程度针刺样疼痛，且痛觉十分敏感，对患者工作、生活、学习均造成巨大不良影响。因此，对早期带状疱疹性疼痛患者实施有效的治疗对减轻患者痛苦十分必要。

硬膜外神经阻滞主要是通过阻碍感觉神经传导，减轻患者的痛苦，但由于早期带状疱疹性疼痛患者耐受力差，增加了治疗手术的风险性，并不建议广泛的应用。随着医学技术水平的提升，脉冲视频技术得到广泛的应用，其作用原理是在神经阻滞周围脉冲电流会形成高电压，且电极尖端温度不超过42℃，从而不仅能达到减轻疼痛效果，还不会对患者的神经造成损害[4]。对研究的结果分析发现，经过治疗后，患者疼痛症状得到显著改善，且研究组的疼痛改善比对照组更好，说明早期带状疱疹性疼痛在应用脊神经背根脉冲射频治疗后，其疼痛症状改善十分显著，患者的痛苦得到极大的改善。

综上，脊神经背根脉冲射频治疗用于早期带状疱疹性疼痛治疗中，值得临床的广泛推广与应用。