神经康复联合鼠神经生长因子对小儿脑性瘫痪患儿语言功能及粗大运动功能的影响

王晓霞

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院康复医学科 新疆 乌鲁木齐 830000）

小儿脑性瘫痪小儿常见疾病，主要表现为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍及活动受限，是胎儿时期或婴幼儿时期脑部非进行损伤所致[1]。小儿脑性瘫痪主要伴有认知与感觉、行为障碍，可产生继发性肌肉骨骼问题及癫痫。由于该病对患儿智力与运动能力有严重影响，及时有效的治疗，对提高患儿生存质量有极大影响。本研究将神经康复联合鼠神经生长因子用于小儿脑性瘫痪治疗中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2016年3月—2017年9月收治的的小儿脑性瘫痪患儿中选取70例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组，观察组35例：男20例，女15例，年龄8个月～4岁，平均年龄（2.14±0.41）岁；对照组35例：男18例，女17例，年龄7个月～4岁，平均年龄（2.22±0.43）岁。两组患儿性别与年龄均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受神经康复治疗，采用Bobath五项手法、Vojta诱导法进行康复训练，每次40～60min，每日1次，30d为一个周期，每个周期间隔10d，共治疗5个周期。

观察组在对照组基础上加鼠神经生长因子治疗，鼠神经生长因子注射液20μg加生理盐水2ml溶解，肌肉注射液，1次/d，30d为一个周期，每个周期间隔10d，共治疗5个周期。

1.3 观察指标

（1）采用脑性瘫痪粗大运动功能分级系统（CMFM-88量表）对治疗前后粗大运动功能进行评分，分数越高表示运动功能越好。

（2）采用儿童语言发育迟缓检查法（S-S）对语言功能进行评估，评分越高表示语言功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理本研究所有数据，计量资料以t检验，（）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组语言功能比较

两组治疗前的语言功能评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的语言功能评分与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前前后语言功能评分对比（，分）

表1 两组治疗前前后语言功能评分对比（，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 35 15.21±1.58 18.25±1.69对照组 35 15.33±1.74 21.47±2.03 t 0.334 7.993 P 0.738 0.000

2.2 两组粗大运动功能比较

观察组治疗后的粗大运动功能评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后粗大运动功能评分对比 （，分）

表2 两组患儿治疗前后粗大运动功能评分对比 （，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 35 32.02±5.63 40.63±6.58对照组 35 32.11±5.41 36.38±5.38 t 0.075 3.278 P 0.939 0.001

3.讨论

小儿脑性瘫痪在我国的发病率较高，是造成儿童运动障碍、肌张力异常、姿势与反射异常的主要原因。该病具有治愈难度大，预后不佳等特点，及早发现，及早干预是改善患儿远期预后的关键。但是目前临床治疗小儿脑性瘫痪的方法较多，如何选择最为安全、有效的治疗方案是目前研究的重要课题。

随着康复医学的不断发展，小儿脑性瘫痪接受神经康复治疗已经成为治疗该病的主要手段，虽然神经康复可促进小儿脑性瘫痪患儿临床症状改善，但是神经康复治疗是一个长期的恢复过程，若长时间未获得显著效果，会影响患儿与家长的治疗信心，也会降低其治疗依从性。本研究将鼠神经生长因子用于小儿脑性瘫痪神经康复治疗中，结果显示，观察组患儿z治疗后的粗大运动神经与语言功能均优于对照组，表明鼠神经生长因子用于小儿脑性瘫痪治疗中效果满意，可促进患儿运动功能与语言功能恢复。鼠神经生长因子是一种神经营养因子，主要从小鼠颌下腺提取，可参与中枢神经与外周神经的分化与发育，也对受损神经元具有一定保护作用[2]。神经受损时，鼠神经生长因子可经受损轴突逆行传输至神经细胞，营养神经元，促进神经突轴延伸与髓鞘化，减少交感神经元与感觉神经元受损，从而促进神经功能修复[3]。已经有研究表明，小儿脑性瘫痪在神经康复基础上加用鼠神经生长因子可起到相互协同作用，两者通过不同途径修复神经功能损伤，从而增强疗效，促进小儿脑性瘫痪临床症状改善，也能促进患儿语言及运动功能恢复[4]。

综合上述，神经康复联合鼠神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪效果满意，可促进粗大运动功能与语言功能恢复，值得推广。