脑电图在病毒性脑炎诊断及判断预后中的应用

2018-10-19张婷

医药前沿 2018年29期

张婷

（台州市第一人医院脑电图浙江台州 318020）

临床上，病毒性脑炎属于是一种脑部炎性反应疾病，通常由病毒侵犯脑实质以及脑膜所引发，可对患者的身体健康造成比较大损害[1]。本病多发于学龄期儿童，因患儿的年龄普遍较小，表达能力较差，使得早期诊断更加困难，从而导致误诊以及漏诊问题频频发生。脑电图为非特异性的一个诊断指标，在诸多疾病的诊断中都取得了比较好的成效。此研究，笔者将着重分析脑电图在病毒性脑炎中的应用价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月—2017年1月本院接诊的病毒性脑炎病患70例，按照随机数表法分成A组和B组，各组均有35例。A组男性19例，女性16例；年龄为1～23岁，平均（8.21±1.36）岁；病程为1～8d，平均（3.02±0.67）d。B组男性18例，女性17例；年龄为1～24岁，平均（8.89±1.72）岁；病程为0.5～9d，平均（3.41±0.74）d。患者经临床检查确诊符合病毒性脑炎诊断标准[2]，临床表现包括嗜睡、发热以及呕吐等。患者的病历资料齐全，依从性良好，能够积极配合完成检查，且签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对两组的检查时间和病情基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组应用脑电监护仪，按要求安装好头皮银电极，并采取双极16导联描记的方式，进行24h连续记录。在盘状电极上涂抹上适量的电极膏，并利用火棉胶对电极进行有效的固定。于常规脑电图监护的基础之上，对患者的状态进行记录，并予以动态24h连续脑电图监测。B组采取常规脑电图监测的方式。

1.3 评价指标

综合分析两组脑电图监测的结果，并对各组的异常率作出比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

A组的异常率为91.43%，比B组的65.71%高，组间差异显著（P＜0.05）。如附表。在A组脑电图监测提示正常的3例病患中，无1例发生后遗症，无1例出现死亡的情况，并且，患者脑电图异常的情况同预后基本一致。在B组脑电图监测提示正常的12例病患当中，总共有4例出现了后遗症，占总比例的33.33%。

3.讨论

现阶段，临床医师在对病毒性脑炎病患进行诊断时，通常采取的是脑电图监测法，此法具有无创伤、操作简便、经济以及灵敏度高等特点，备受患者青睐[3]。而病毒性脑炎则是一种脑部炎性反应性疾病，病因为病毒感染中枢神经，容易致人死亡，并且，患者在治疗后还比较容易出现后遗症。此研究结果表明，多数患者的年龄都比较小，且表达能力差，大脑尚未发育完全，可在一定程度上影响诊断结果，并能增加误诊以及漏诊的风险。通过观察患者脑电图的异常情况，能够为患者病情的诊断提供重要指导。可见，脑电图在病毒性脑炎的诊断和预后判断中具有十分显著的作用。

当脑实质受到损伤时，会降低脑部神经代谢功能，使得神经传导速度明显减慢，受病毒侵犯的影响，会引发脑部运作以及活动异常改变的情况，此时，机体就会根据脑部变化出现一系列的症状[4]。对于病毒性脑炎病患，在发病早期会发生脑电波波幅明显降低以及波频明显变慢的情况，待病情进展后，可引发脑神经坏死、脑部活动变化以及颅内压升高的情况，并逐渐转变成为意识障碍以及精神障碍等。病情恢复后，患者的脑电波会发生相应的改变，此时，脑电图的异常情况将会逐渐恢复。所以，脑电图改变和病毒性脑炎的发生以及发展有着较为密切的关系。若病情较为严重，脑电图异常将会更明显，若病情较轻，脑电图异常就越轻。此研究中，A组的异常率比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。A组3例正常病患无1例发生后遗症，无1例死亡，患者脑电图异常的情况同预后基本一致。B组12例正常病患中4例发生后遗症。

总之，利用脑电图对病毒性脑炎病患施以动态24h连续监测，能够充分了解患者的状态，并能为患者病情和预后的判断提供重要指导，建议推广和使用。