帕罗西汀治疗配合早期康复训练老年人卒中后抑郁的临床效果观察

黄小明 莫剑芳 韦朝阳

（广西脑科医院 广西 南宁 545005）

随着人们物质生活的不断提高，脑卒中疾病在我国的发病率也日益增多，同时趋于年轻化，目前以高达1.23%，具有极高的致死、致残率。卒中后抑郁（PSD）是常见的一种脑卒中并发症，多见于老年人患者，严重的影响了患者自身及家庭的正常生活。目前治疗老年人PSD症状的治疗手段常见的有药物治疗、康复训练等。本文就57例同症状患者的治疗方式展开研究，探讨盐酸帕罗西汀（PX）联合早期康复训练在老年人PSD患者治疗中反应的临床效果，现报道如下。

1.研究对象及方法

1.1 研究对象资料

将我院于2017年1月—2018年6月接收的57例老年人PSD患者随机平分为三组，并命名为药物组、训练组及协同组，每组19例病患。所有病患男女比例31：26，年龄65～76周岁，平均年龄（69.43±3.16）周岁，PSD症状发生时间在2～11d，平均（4.37±2.72）d，其中出血性12例，缺血性45例。选取标准：均符合老年人PSD症状诊断标准，且均为首次发病，发病时间＜72h；均为产生意识模糊或严重失语；均未并有精神类或其他影响研究结果的疾病；均未对PX药物过敏。经过比较三组病患的一般资料，无明显差异（P＞0.05），可以进行研究。

1.2 方法

每组患者均接受本院在PSD治疗中的常规治疗手段，对药物组患者在此基础给予PX药物治疗，在病患每日早餐时口服，初始药量10mg/d，次日20mg/d，根据病患2～3周的病情程度，每周增加10mg/d，最大剂量≤40mg/d。对训练组病患在生命体征稳定后给予康复训练，康复训练越早进行对于患者功能恢复越好，包括翻身变换体位、关节活动训练、四肢控制训练，待病情平稳后，开始进行简单的走路、慢跑训练。而对协同组患者在PX药物治疗的同时给予康复训练治疗，方法与上述相同。三组病患均接受本院为期12周的持续治疗。

1.3 观察指标

通过Zung抑郁自我评定量（SDS）对三组患者进行抑郁评分对比，总分53分，分数越高表示抑郁症状越严重；

采用脑卒中患者生活质量量表（SS-QOL）对患者健康质量进行评比，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 三组病患SDS评分比较，见表1。

表1 SDS评分在治疗干预前后比较 （）

表1 SDS评分在治疗干预前后比较 （）

注：*与干预前同组比较，*P＜0.05；#与协同组同期评分比较，#P＜0.05。

组名 例数（n） 干预前 干预后药物组 19 46.51±9.03 21.67±2.10*#训练组 19 47.28±9.11 23.14±2.18*#协同组 19 47.79±9.10 16.75±1.67*

2.2 三组病患SS-QOL评分比较，见表2。

表2 SS-QOL评分在治疗干预前后比较 （）

表2 SS-QOL评分在治疗干预前后比较 （）

注：*与干预前同组比较，*P＜0.05；#与协同组同期评分比较，#P＜0.05。

药物组 19 61.73±3.70 76.11±13.47*#训练组 19 62.56±3.64 73.37±14.08*#协同组 19 61.39±3.42 89.32±18.71*

3.讨论

PSD在我国脑卒中患者中的发病率高达40%～50%，临床表现多为情绪低落、寡言、应激反应强烈、失眠、思维不集中、失眠多梦，严重者会出现自杀倾向，极大程度的影响了患者机体功能及社会能力的恢复，同时存在脑卒中反复发作的危险。盐酸帕罗西汀（PX）是常用的抗抑郁药物之一，对于PSD症状治疗有明显效果；早期的康复训练对于卒中患者的功能恢复具有极大帮助。本文研究表明，联合治疗的协同组患者抑郁症状缓解情况及生活质量的提高水平，均明显高于单一方式治疗的其他两组病患（P＜0.05）。因此得出，使用PX联合早期康复训练用于治疗老年人PSD症状，可明显改善患者抑郁症状，同时提高患者的生活质量，可用于临床推广。