腹腔镜妇科手术麻醉分析

任海燕

（大邑县富有保健院 四川 大邑 611330）

伴随着医疗技术不断的发展，腹腔镜外科手术在临床中逐渐兴起且代替了一些传统的开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦小等特点，已经成为临床中的标准手术方法，在妇科中得到了广泛的应用，在妇科中腹腔镜已经完成了腹腔镜多囊卵巢扎孔术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等。伴随着腹腔镜手术在妇科中的广泛开展，对麻醉也有了更高的要求，如麻醉诱导快速、镇静充分、镇痛完善等。此次研究对气管插管静吸复合麻醉与舒芬太在腹腔镜妇科手术中麻醉的效果进行讨论分析，此次研究如下报道。

1.研究资料与方法

1.1 研究资料

选取2016年3月—2017年3月在我院腹腔镜妇科手术的240例患者为研究对象，随机分为A组和B组，纳入标准：（1）参加此次研究患者在美国麻醉医师协会评级中均为I～Ⅱ级；（2）可以进行良好沟通的患者；排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）患有手术禁忌症的患者；（3）患有肝肾功能异常的患者。A组患者120例，年龄最小的患者21岁，年龄最大的患者44岁，平均年龄为（32.5±4.5）岁，手术的类型有腹腔镜辅助阴式子宫切除术、子宫次全切术及全子宫切除术；B组患者120例，年龄最小的患者20岁，年龄最大的患者43岁，平均年龄为（31.5±4.3）岁，手术的类型有腹腔镜辅助阴式子宫切除术、子宫次全切术及全子宫切除术，两组患者的基本资料没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组患者 该组患者给予气管插管静吸复合麻醉。在进行麻醉前肌肉注射巴比妥钠及阿托品，剂量分别为0.1g及0.5mg，在患者进入到手术室后在上肢静脉开放静脉通路。麻醉诱导使用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼及琥珀胆碱，剂量分别为0.05～ 0.1mg/kg、1～ 1.5mg/kg、3～ 4ug/kg及1～2mg/kg，在气管插管完成后连接麻醉剂对患者的呼吸进行控制，将频率设置为12～14次/分钟，潮气量设置为8～10ml/kg。安氟醚（1%～2%）吸入，丙泊酚以2～4mg·kg-1·h-1的速度进行持续的输注，同时间断追加阿曲库铵及芬太尼，以此维持麻醉的平稳。

1.2.2 B组患者 该组患者给予舒芬太尼。使用咪唑安定、阿曲库铵、舒芬太尼，药物剂量分别为0.06mg/kg、0.6～0.8mg/kg、0.5ug/kg。

1.3 观察指标

（1）对两组患者血流动力学进行比较。（2）对两组患者清醒时间进行比较。

1.4 统计学

2.结果

2.1 两组患者血流动力学的比较

T1段与T0段在收缩压、舒张压及心率比较具有差异（P＜0.05）；B组患者在T1段与A组患者在收缩压、舒张压及心率比较具有差异（P＜0.05）。详情见表。

表 两组患者血流动力学的比较 （）

表 两组患者血流动力学的比较 （）

注：与T0比较，aP＜0.05；与A组比较，bP＜0.05。

项目 组别（n=120） T0 T1 T2 T3 T4收缩压（mmHg）A 组 78.4±4.2 80.7±4.6 77.4±4.6 79.4±4.7 77.1±4.4 B 组 79.4±4.5 88.7±5.0ab 89.4±5.0 85.1±5.4 82.4±4.5心率（次/分钟）A 组 125.4±7.2 127.5±7.5 125.4±7.3 124.5±7.0 128.7±7.6 B 组 125.6±7.4 148.4±8.1ab 131.6±8.0 133.8±8.2 124.8±7.2舒张压（mmHg）A 组 81.5±5.2 80.4±4.5 84.7±4.9 81.1±4.7 80.6±4.6 B 组 82.4±5.4 104.2±5.9ab 82.9±5.2 81.9±4.8 84.7±4.9

2.2 两组患者清醒时间的比较

A组患者麻醉清醒时间为（11.5±2.1）分钟，B组患者麻醉清醒时间为（16.4±2.5）分钟，A组患者的麻醉清醒时间明显优于B组患者，数据差异具有统计学意义（t=6.711，P＜0.05）。

3.讨论

经过此次研究发现，A组患者清醒时间明显短于B组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。舒芬太尼的脂溶性比较强，同时与u阿片受体的亲和力也比较高，舒芬太尼具有见效快、不影响心血管系统功能等特点，在临床中也得到了广泛的应用，可以更好的维持血流动力学。气管插管静吸复合全麻适当的提高了患者的心动过速几呼吸率，有效的改变了人工气腹造成的有效通气量不足，维持了血氧饱和度及二氧化碳分压的正常值，很好的控制了膈肌的活动，更利于手术的实施。

总而言之，应根据患者的实际情况及手术的时间来选择适当的麻醉方案，以保证手术可以顺利的实施，提高患者的手术效果。