开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者效果对比

2018-10-19姚安龙全竹富通讯作者

医药前沿 2018年29期

姚安龙全竹富（通讯作者）

（南京军区南京总医院普通外科研究所江苏南京 210009）

（南京军区南京总医院普通外科研究所肝胆外科江苏南京 210009）

肝细胞癌恶性程度极高，具有较高的病死率，近年来，肝细胞癌的患者呈现出逐年升高的趋势，严重威胁患者的身体健康及生命安全。手术切除肿瘤是肝细胞癌的最佳治疗方法[1]，此次研究我院选取58例肝细胞癌患者作为观察对象，探究开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术的临床治疗效果，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年1月—2018年1月我院收治的58例肝细胞癌患者作为观察对象，所有患者均确诊为原发性肝细胞癌，排除恶性肿瘤、转移性肝癌、肿瘤侵入患者肝静脉、门静脉及二级分支的患者，其中男性患者39例，女性患者19例，年龄38～73（56.73±4.75）岁，均为首次治疗，依据手术方案的不同将患者分为对照组（开腹肝癌切除术）和观察组（腹腔镜肝癌切除术）各29例，两组患者无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（开腹肝癌切除术）：确定病灶具体位置后采用“L”形切口或正中切口，常规解剖肝门，完全暴露肿物，常规阻断第1、2肝门或肝下下腔静脉，钳夹法切除肿块后常规止血，最后放置引流管并缝合切口。

观察组（腹腔镜肝癌切除术）：建立气腹12～15mmHg，在患者脐下1～2cm处、剑突下及腋前线上确定穿刺空，脐下置入腹腔镜并标记肿瘤边缘，充分暴露肿瘤，使用超声刀分离肿瘤[2]，将切除的肿瘤及肝组织医用标本袋中，对创面进行止血，最后解除气腹，关闭穿刺空和切口。

1.3 观察指标

观察两组患者手术前后血清降钙素原（PCT）、细胞间黏附分子（ICAM）-1、白细胞介素（IL）-6以及免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平变化情况，比较两组患者术中出血量、绝对卧床时间及住院时间。

1.4 数据处理

实验结果组间比较使用SPSS18.0软件进行t检验分析。

2.结果

2.1 两组患者手术前后血液指标检测结果比较

手术前，两组患者血清PCT、ICAM-1、IL-6、IgA、IgM及IgG水平产业不具有统计学意义（P＞0.05）；手术后，实施腹腔镜肝癌切除术治疗的观察组患者PCT、ICAM-1、IL-6水平明显低于进行开腹肝切除术治疗的对照组患者，IgA、IgM及IgG水平明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），数据详见表1。

表1 两组患者手术前后血液指标检测结果比较（）

注：与对照组比较，术前，P＞0.05；术后，P＜0.05。

组别时间 PCT（μg/L） ICAM-1（ng/ml） IL-6（pg/L） IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L）对照组n=29术前 3.24±0.48 21.84±3.10 8.84±1.25 4.05±0.532.80±0.35 12.95±1.64术后 9.83±1.34 12.52±0.57 18.75±2.351.60±0.231.53±0.22 6.52±0.88观察组n=29术前 3.17±0.50 21.51±2.95 8.90±1.31 4.06±0.552.79±0.37 12.91±1.67术后 6.25±0.84 6.96±0.733 12.68±2.072.45±0.371.95±0.27 9.75±1.10