GLP-1对肥胖合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白的影响

蓝羚升

（成都市第三人民医院内分泌及代谢病科 四川 成都 610000）

目前，随着人们饮食结构的改变及生活方式的调整，使得肥胖合并2型糖尿病的患病率飞速增长。肥胖合并2型糖尿病会加剧高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的风险[1]。因此控制好肥胖合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白成为众多研究的热点。胰高血糖素样肽-1(glucagonlike peptide-1，GLP-1)受体激动剂为目前临床中研究较多的药物，主要增加胰岛素分泌和减少胰高血糖素分泌来达到控制血糖，同时还具有控制体重、血压等效果[2]。为此本文拟收集我院肥胖合并2型糖尿病患者，分析GLP-1的使用价值。

1.资料与方法

1.1 病例选择

收集2017年1月—2017年12月我院内分泌科肥胖合并2型糖尿病的住院病人，共计60例，年龄51岁～76岁，平均年龄（64.28±8.43）岁，男性32人，女性28人，研究对象签定知情同意书。

1.2 入选标准

（1）患者规律使用药物；（2）认知功能正常，能与医生正常沟通。

1.3 排除标准

（1）严重脏器功能不全者；（2）对GLP-1研究药物过敏者。

1.4 治疗方法

予以利拉鲁肽注射（规格：3ml:18mg，国药准字J20160037，丹麦诺和诺德公司）治疗，每日剂量1.2mg，每日1次，疗程4周。

1.5 观察指标

对比肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白水平；记录患者药物治疗期间药物不良反应。

1.5.1 血脂 记录指标有TG、TC、HDL、LDL，采用酶联免疫法测测定，仪器为全自动生化仪。

1.5.1 血清胰岛素 禁食8h于次日晨行100g馒头餐试验，在馒头餐试验120min后计算胰岛素值。

1.6 统计分析

采取SPSS18.0软件。计量资料t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白水平

肥胖合并2型糖尿病患者治疗后血糖、TG、TC、LDL较治疗前明显下降（P＜0.05），HDL较治疗前明显上升（P＜0.05），见表1。

表1 肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白水平

2.2 肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血清胰岛素及糖化血红蛋白水平

肥胖合并2型糖尿病患者治疗后血清胰岛素出现上升，糖化血红蛋白水平较治疗前明显下降（P＜0.05），见表2。

表2 肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血清胰岛素及糖化血红蛋白水平

2.3 患者药物治疗期间药物不良反应分析

60例患者利拉鲁肽治疗期间，出现1例肝功能异常，1例恶心，均未出现用药中断。

3.讨论

本次研究发现肥胖合并2型糖尿病患者治疗后血糖、TG、TC、LDL及糖化血红蛋白水平较治疗前明显下降，HDL和血清胰岛素较治疗前明显上升。可以看出利拉鲁肽治疗后不仅可以降低血糖水平，还能调节患者的血脂代谢[3]。相关研究[4]进行3项Ⅲ期随机临床试验,研究方案为每日1次利拉鲁肽，结果显示患者接受治疗2～3月后，空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白得到良好控制。还有研究分析了利拉鲁肽1.2mg与磺脲类药物格列美脲的降糖效果，结果显示利拉鲁肽可使HbA1c降低，效果优于格列美脲[5]。利拉鲁肽的降糖作用通过以下几个方面：作用于胰岛α细胞，减少肝糖输出；促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌；有延缓胃排空、抑制食欲、减轻体重[6]。本文还发现利拉鲁肽治疗后能调节患者的血脂代谢。这与相关研究一致，有学者对长期使用利拉鲁肽的糖尿病伴肥胖患者进行跟踪，结果显示患者用药2月后，体重、BMI及全身脂肪含量得到下降。本文还发现60例患者治疗利拉鲁肽期间，出现1例肝功能异常，1例恶心，均未出现用药中断。可以看出利拉鲁肽使用安全，药物安全性好。综上所述，本文认为GLP-1能够改善肥胖合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白指标，临床安全性好。