同理心护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的影响

余琼

（雅安市名山区人民医院 四川 雅安 625100）

接受子宫肌瘤切除术的患者由于手术的创伤性，都会产生不同程度的焦虑抑郁情绪，而维持稳定情绪可以有效地提升疗效与预后。为了研究同理心护理用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的改善效果，我院对2016年11月—2017年11月收治的100例子宫肌瘤患者采取了两种不同的护理方法。其中，于常规护理基础上选择同理心护理的50例患者焦虑抑郁程度较轻。现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文对2016年11月—2017年11月收治的100例子宫肌瘤患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各50例。参与本次研究的所有患者均经过阴道子宫B超检查显示符合子宫肌瘤的诊断标准并于知情状况下签署了手术治疗知情同意书。本次研究的纳入标准为：无心脏、肾脏以及肝脏等实质性的脏器疾患；不存在妇科疾病的恶性肿瘤；无免疫性疾病；智力状态正常，可以进行正常的语言交流。对照组中，有15例患者行全子宫切除术，18例患者行次全子宫切除术，17例患者行子宫肌瘤挖除术，年龄范围为32～61岁，平均年龄为（47.9±3.6）岁。观察组中，有16例患者行全子宫切除术，19例患者行次全子宫切除术，15例患者行子宫肌瘤挖除术，年龄范围为33～62岁，平均年龄为（48.1±3.7）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理。其具体内容为：（1）护理人员为患者采取备皮以及预防性抗生素治疗等术前准备，对患者的病情症状进行严密观察，并根据其不同程度的临床症状为其采取相应的处理措施；（2）向患者讲解关于子宫肌瘤的致病原因、发展、临床症状以及预后等，使其充分了解关于子宫肌瘤的疾病知识；（3）注意保持病房卫生的干净与整洁并及时调节病房的温湿度，整理床位，从而提升患者对病房环境的舒适度；（4）向患者讲述采取腹腔镜行子宫肌瘤切除术的整个手术治疗过程、配合事宜以及可能形成的并发症；（5）密切关注患者的心理情绪变化并对患者进行心理安慰以缓解其所出现的负性情绪，从而提升其治疗依从性，使其以稳定的心态接受各项诊疗措施。

观察组于常规护理基础上选择同理心护理。其具体内容为：（1）同理心情绪疏导：护理人员要站在患者的角度进行换位思考，将自己想象成患者，深刻地体会患者所处的境况与情绪。首先，采取诱导式提问了解患者的情绪状态，如“隔壁病房正有一位子宫肌瘤患者正在进行手术，你能想想她现在的心情么？”从而让患者充分地阐述自己此时此刻的抑郁、焦虑等负性情绪，在其表达自己的心理情绪时，要尽量地为其营造出一个舒适、安静且不易被打扰的表达环境，以使患者彻底表达自己的真实感受。告诉患者不要在意心理负担，不用注意语言表达的逻辑问题，只要用简单的语言表达出自己的真实情感即可。控制患者的表达时间于10分钟左右，当其表达自己的心理情绪时，注意认真倾听患者的感受，并仔细观察患者的眼神，以准确地判断患者此时最真实的心理情绪。待其表达结束之后，以换位思考的方式分析其产生抑郁、焦虑等负性情绪的原因，并对各种原因进行针对性疏导。比如告诉患者“我如果是你的话，我肯定严格按照医生与护士的指导要求去做，认真地配合治疗与护理，从而让自己的病情尽快康复”，从而增强患者的治疗信心以缓解其产生的不良情绪。控制疏导时间于10分钟左右。然后，指导患者回忆以前感兴趣或者使自己感动骄傲的事情，并以口述的方式将其完整的表达出来。在患者表达相关内容时，护理人员用手机及时进行语音录制。当患者表达到比较兴奋的地方时，护理人员要给予语言附和以及面部认同，使其切实地感受到护理人员对其的关心程度，以致于使护理人员与患者达到情感共鸣的程度。控制此项措施于10分钟左右。拷贝语言录制内容给患者，并使其反复聆听自己所表达的内容，从而使其从以前的生活当中得到正能量。（2）互助式角色扮演：在进行角色扮演之前，护理人员与患者都准备5分钟时间以酝酿自身的心理情绪，尽量地忘记自我，完全地站在对方的位置进行考虑，此项措施的目的在于对患者采取疾病知识教育，使其记住关于子宫肌瘤的各项知识。先由护理人员扮演患者，充分地表达自己作为患者的心理感受以及对手术的了解程度。然后再由患者扮演护理人员，认真讲解子宫肌瘤的致病原因、发展、临床症状、治疗方法、治疗方法的优势、护理内容以及必要的情绪疏导等。控制双方的角色扮演时间均于15分钟左右。待双方扮演结束之后，护理人员与患者进行沟通交流，互相表达作为对方的心理感受，从而准确度判断对方真实的心理感受，强化相互之间的配合程度。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分进行比较。

1.4 判定标准

根据标准的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）分别评估两组患者护理前后的焦虑、抑郁程度，两个自评量表均包括20个条目，均采取4级评分，其标准分均为总分值*1.25，分值临界值均为50分（即＞50分表明患者有不同程度的抑郁、焦虑情绪，≤50分即为正常状态），其分值越低代表患者的焦虑、抑郁程度越轻。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（）表示计量资料，如果数据差异表示为P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2.结果

两组患者的对比结果显示：护理前，两组患者无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分均低于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。具体数据如表所示。

表 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分的比较（）

表 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分的比较（）

分组 例数 护理前 护理后焦虑（分） 抑郁（分） 焦虑（分） 抑郁（分）观察组 50 55.99±4.01 52.85±4.18 45.61±2.06 44.37±2.39对照组 50 56.12±3.98 53.35±3.82 50.03±2.48 49.11±2.66 t值 - 0.163 0.624 9.694 9.373 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

子宫肌瘤属于一种常见的女性疾病，指的是由子宫平滑肌细胞增生所形成的肿瘤组织，致病原因可能是性激素、正常肌层的细胞突变以及局部的生长因子等多因素所共同作用的结果，其临床症状包括低血糖、红细胞增多、贫血、流产、不孕、白带增多、疼痛、压迫、腹部包块以及子宫出血等，属于一种比较严重的疾病，对患者的身心健康与生活质量均造成了一定程度的影响[1]。目前，腹腔镜下子宫肌瘤切除术已经被广泛应用于子宫肌瘤的治疗当中。由于腹腔镜下可以获取到较为清晰的手术视野，能够准确地找到肿瘤部位，从而将其完整地切除，并避免损伤到周围组织，因此这种治疗方法对于子宫肌瘤的治疗而言是非常有效的。然而，由于这种手术具有一定的创伤性，常常使得患者易于出现抑郁、焦虑等不良情绪，严重地影响了对于患者的治疗效果与预后[2]。有研究表明，良好的心理状态对于子宫肌瘤患者病情的恢复以及预后有非常密切的关系，稳定的心理情绪可以促进大脑神经元细胞的合成并释放组胺类物质的释放，有利于帮助患者缓解抑郁、焦虑等不良情绪，促进各类生长因子的合成，从而加速病情恢复并改善预后[3]。因此，有必要为接受子宫肌瘤切除术的患者选择更好的护理方法。

对于接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者而言，以往常常选择常规护理。常规护理模式主要从病情处理、知识宣教、环境护理、治疗配合以及情绪护理等方面为患者提供相应的护理服务，旨在使患者的病情得到一定程度的控制、向患者讲解与疾病相关的健康知识并使其于舒适的状态下积极地接受治疗。这种护理方法虽然可以对子宫肌瘤患者起到一定的护理效果，然而由于其内容比较简单，不能充分地疏导患者由于即将接受手术操作所出现的抑郁、焦虑等负性情绪，也不能有效地使患者认识到积极配合治疗与护理的意义，因此这种护理模式仍有一定的提升空间。简二妹等人[4]的研究结果显示，对于接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者而言，与常规护理相比，在其基础上选择同理心护理可以更加显著地缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪。同理心护理是对常规护理模式的一种补充和改进，包括同理心情绪疏导和互助式角色扮演两大护理内容，旨在通过换位思考使护理人员准确地了解患者的心理状态，同时使患者了解到护理人员对自己的关心以及积极配合治疗与护理对病情恢复的重要意义[5]。其中，同理心情绪疏导可以通过护理人员对患者的诱导使其将自己内心最真实的心理情绪充分地表达出来，有利于使护理人员全面地了解患者的心理状态以及产生不良情绪的具体原因，护理人员可以据此采取针对性的护理服务，向患者讲述自己站在患者位置时的心理想法，通过使患者回忆一些美好的事物从而使患者感受到正能量并及时纠正自己的不良情绪，有利于缓解患者由于手术而产生的抑郁、焦虑等负性情绪，从而有效地改善了患者的情绪状态；而互助式角色扮演是指护理人员与患者互相站在对方的位置为其考虑，当护理人员站在患者的角度时，可以更加全面地注意到患者在整个治疗过程当中易于被忽视的小细节，有利于使自己更加清楚在日常护理服务当中的具体干预措施并使其得到优化，同时能够及时地了解患者的心理状态，从而为护理人员对患者情绪的把握以及护理服务措施提供了相关依据，当患者站在护理人员的角度考虑时，能够更加形象生动地明白护理人员在日常护理当中的具体服务内容及其目的，可以充分感受到护理人员对自己的关心程度，更加牢固地记住关于子宫肌瘤疾病及其治疗与护理的有关知识，并可以更加深刻地体会到积极配合治疗与护理的重要意义。本文研究结果显示：护理前，两组患者无明显差异，P＞0.05；护理后，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。

综上所述，对于接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者而言，与常规护理相比，在其基础上选择同理心护理可以更加显著地缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，属于一种非常有效的护理方法，因此有必要将同理心护理推广应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术当中。