加速康复外科(ERAS)新理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

马洁（通讯作者） 樊海宁 孙媛萍 王海久

（青海大学附属医院肝胆胰外科 青海 西宁 810001）

根据当前临床医学数据的相关统计内容，我国肝胆疾病发病的人数数量出现不断增加的现象，肝胆外科手术在进行治疗的时候，其属于肝胆疾病治疗中比较有效的方式，在对患者手术治疗之后，患者的机体通常情况下为高分状态，患者本身出现严重炎症反应的时候，会出现恶心和呕吐等情况，对患者自身的正常生活以及生命健康等方面的影响是较为显著的[1]。加速康复外科护理在具体实施的时候，能够促使患者具体应急机体应激反应减少，促使患者的病情得以有效恢复，使得患者自身的不良反应情况的发生率降低[2]。本研究探讨加速康复外科(ERAS)新理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2017年1月—2017年12月青海大学附属医院肝胆胰外科住院的和纳入标准相符合的包虫病患者实施肝切除手术治疗的患者共100例，将这些患者分为干预组和对照组两组，每组50例。患者在B超诊断之后，确定为包虫病患者，课题实施肝切除手术治疗，在肝切除手术治疗之后，患者的神志清晰，生命体征稳定，患者没有出现失语或者神经不清的情况[3]。患者年龄处于18～65岁之间，患者熟知诊断内容和自身病情，患者精神和记忆力都相对正常，存在着完整的语言表达能力，在研究之前，患者知情同意，愿意接受ERAS方案。两组患者基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

排除年龄＜18岁和＞65岁的患者：伴有其他严重急慢性疾患及有精神疾病患者以及意识不清患者：肝功能Child—Pugh分级B级或以上患者：不愿意接受ERAS方案的患者以及不接受随访的患者。

1.3 方法

对照组予以知识宣教和环境护理等常规护理方式加以护理，干预组患者护理的时候，主要是实施加速康复外科护理干预的方式加以护理，其包含着的内容如下，

1.3.1 心理指导 因患者在治疗的时候，容易受到疾病进程的影响，患者往往存在着紧张和恐惧等相关的负面情绪，无法对手术治疗进行较好配合，护理人员需要根据患者自身的心理状态进行相应的心理疏导，对患者具有疑虑的地方加以消除，并且构建较为良好的医患关系[4]。

1.3.2 术前准备 对患者进行手术前12小时内禁饮禁食的情况有效说明，并且促使患者能够做好进行肝胆外科手术的相关准备工作，在患者手术治疗之前，对患者进行碳水化合物补充，促使患者的饥饿感得以消除，促使患者手术过后能够恢复健康。

1.3.3 疼痛护理 患者手术治疗之后，疼痛情况也比较容易延长患者康复时间与住院时间等，对患者实施超前镇痛法能够使得患者由于疼痛情况而发生的病理生理改变等现象得以避免，护理人员应根据患者疼痛情况实施必要的镇痛措施，促使患者自身的疼痛情况能够得以减轻[5]。

1.4 观察指标

对两组患者手术治疗后的肝功能恢复情况和患者的手术时间以及住院天数、住院费用、患者满意度、术后并发症发生率等综合性指标观察和对比分析。

1.5 统计学方法

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料使用%表示，用χ2检验使用当P＜0.05时表示两组有统计学意义。

2.结果

护理后观察组患者手术治疗后的肝功能恢复情况和患者的手术时间以及住院天数、住院费用、患者满意度、术后并发症发生率明显由于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后排便时间以及住院天数、术后下床活动时间对比分析

表2 两组患者护理满意度和术后并发症发生率对比分析（n/%）

3.讨论

肝胆系统结构比较复杂，在对患者实施肝切除手术的时候，手术的难度系数是相对比较大的，在患者进行治疗之后，患者的康复效果对外科手术的效果具有重要影响，能够对患者在进行治疗的时候，存在着的不良反应及各种损伤因素等加以关注和重视。在近年以来，人们生活水平提升的情况下，医疗技术也不断进步，在对患者进行疾病治疗的时候，患者不仅对临床治疗效果重视，对康复情况也具有比较高的要求。

加速康复外科护理模式在具体实施的时候，其也逐渐成为当前胸外科和关节外科等科室中相对常见的护理模式最常用的护理模式。加速康复外科护理主要是对患者早期康复及围术期处理等内容加以整合，促使患者机体生理状态得以改善，在本次研究中，能够有效得出，在对患者实施加速康复外科护理模式的时候，患者的手术时间以及住院时间以及住院费用等都存在着减少的发展趋势，患者的满意程度比较高，术后出现并发症疾病的几率也在不断降低。

综上所述，对行肝胆外科手术的患者在进行加速康复外科护理实施的时候，能够促使患者自身的生理指标水平得到改善，同时对患者手术时间以及患者的住院天数等缩短具有重要影响，这一护理方式在具体应用的时候，其临床应用效果显著。