急诊检查在胸部创伤的时效性与诊断价值

邓显伦

（四川省中江县人民医院 四川 德阳 618100）

胸部创伤是肢体创伤中较为严重的一种，由于人体胸腔包括心脏与肺脏，都属于人体重要器官，这两个器官一旦出现创伤，极大可能威胁到患者的生命安全。患者在胸部创伤发生后也极易产生恐慌心理，对医生诊断效率就提出了更高的要求。因此急诊检查在诊断患者胸部创伤中的时效性尤为重要。提高急诊检查的速度，可以提高胸部创伤的诊断价值。

1.资料与来源

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年5月间我院收治的胸部创伤患者共105例，其中由车祸造成的创伤患者56例，由坠落造成的创伤患者32例，由穿刺造成的创伤患者11例，由压迫造成的创伤患者6例。所有患者入院后即接受急诊检查。按照患者出现创伤到接受急诊检查的时间将患者分为观察组与对照组，观察组患者从遭受创伤到接受急诊检查时间不超过20min，对照组患者由遭受创伤至接受急诊检查时间大于等于20min。观察组患者67例，其中男性患者38例，女性患者29例，平均年龄（37.2±4.8）岁。对照组患者共38例，其中男性患者21例，女性患者17例，平均年龄（38.6±5.4）岁。

1.2 方法

胸部创伤患者多由医院救护车运至医院，少部分患者在创伤后自行前往医院。向患者或其随行人员询问患者遭受创伤相关情况，包括创伤程度、发生创伤时间等，所有患者入院后立刻接受急诊检查，首先由急诊科医生对其创伤情况进行初步的诊断，采用数字放射技术（DR)和64排螺旋CT扫描进行诊断，数字放射技术(DR)和64排螺旋CT扫描具有成像快、诊断准确率高的特点，适合胸部创伤等救治速度对救治结果影响大的创伤情况，按照患者诊断情况安排手术等治疗。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对统计结果进行统计学分析，使用χ2检验，P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2.结果

观察两组患者接受急诊时间对其生命安全的影响。观察组患者存活率为94.06%，这一数据高于对照组患者的85.21%，说明患者在遭受胸部创伤后到患者接受急诊治疗之间间隔时间的长短对患者的存活率有较大影响。且在接受急诊过程中，对照组中遭受创伤时间较长的患者在手术中易出现并发症，影响手术的成功率，在治疗过程中患者死亡的情况占5.26%，这一数据高于观察组治疗中患者死亡的情况。急诊效率对患者的存活情况影响较大。

表 不同急诊检查效率对患者救治结局的影响

3.讨论

胸腔是重要脏器所在位置，由于撞击、压迫等原因造成的胸部损伤包括闭合性胸部损伤与开放性胸部损伤两种情况，胸部损伤中较为常见的是肋骨骨折，肋骨是胸腔的重要保护屏障，保障着心脏与肺脏不受损伤，肋骨骨折可能由多种原因引起，肋骨骨折容易造成肺部穿刺，引起患者呼吸功能衰竭，影响患者存活。开放性胸部损伤容易造成患者失血过多，对患者的急诊速度要求高，在本次研究过程中死亡的患者多发生在急诊之前，进一步说明了急诊时效性的重要程度。

提供基本生命支持是胸部创伤的前期救治中十分重要的环节，通过输血和控制外出血的方式维持患者体内血容量，打开患者呼吸通道，保持患者呼吸通畅，患者有骨折现象时要对骨折部位进行固定，防止断骨刺入脏器造成进一步的伤害，胸部创伤患者要尽快转运，大部分患者在及时的处理之后都可以缓解伤情，甚至能够挽救生命。对胸部创伤患者而言，急诊的时效性是能否稳定伤情甚至挽救生命的关键。因此，要进一步提高医院对胸部创伤等伤情的反应能力，需要从两个方面进行：

（1）迅速建立急救通道。要保证在伤者创伤发生后能够迅速建立起急救通道，加强120急救指挥系统的运作能力，通过优化救护车行车路线以减少堵车等情况对救治的影响、进一步完善救护车车内设施以及人员配备等方面，缩短患者从创伤发生到接受急诊的等待时间。

（2）进一步提高医院急诊部门工作效率。在对医护人员进行基础培训的基础上，可以通过合理规划急诊各部门地理位置、简化流程等方式，从客观方面提高急诊的时效性。如胸部创伤患者常需要进行CT等检查来辅助医生对伤情做出判断，部分伤者需要接受手术治疗，因此在急诊室与CT扫描室、手术室的位置等方面可以做出更加优化的布置，必要时可以建立绿色通道，提高医院的救治能力。

综上所述，急诊检查的时效性在胸部创伤患者的诊断中有着极大的价值，急诊检查的速度与时机切实影响着患者的救治结果，胸部创伤以其救治难度大、死亡率高的特点，需要进一步加快患者急诊检查的效率，及时对患者的创伤情况进行处理，才能有效的保障患者的生命安全。