动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果研究

孙玉

[摘要] 目的 研究与分析动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果。 方法 该院2017年2月—2018年2月间采取随机的原则选取来该院进行治疗的患有妊娠期糖尿病的患者86例，随后采取随机等量的原则将患者分为两组，将其命名为指尖血糖仪监测组与动态血糖监测组，每组各43例。其中指尖血糖仪监测组患者采取指尖血糖仪进行监测，而动态血糖监测组患者则需要采取动态血糖监测系统对患者的血糖进行实时监测，随后观察两组患者的低血糖发生率、血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间以及巨大儿发生率等情况。 结果 动态血糖监测组患者的低血糖发生率、血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间以及巨大儿发生率等情况显著优于指尖血糖仪监测组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果显著，值得进一步推广与使用。

[关键词] 动态血糖监测；胰岛素；妊娠期糖尿病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0186-02

妊娠期糖尿病是妇产科的一种常见疾病，该类疾病大体上可以分为两种，第一种是在妊娠之前已经患有糖尿病，这种情况被称为“糖尿病合并妊娠”，而另一种则是在妊娠之前没有监测出糖尿病，在妊娠期间由于体内的代谢出现异常而导致产妇出现高血糖的情况，这种情况被称为“妊娠期糖尿病”[1]，前种类型的疾病的发病率不足一成，而后种疾病的发病率显著高于前者，约占妊娠期糖尿病的九成以上。无论是哪种类型的疾病，临床症状均表现为多食、多饮、多尿以及身体消瘦，就是我们俗称的“三多一少”[2]。如果产妇在妊娠期出现了上述情况，需要及时地前往医院就诊，防止出现意外情况，在治疗的过程中，监测血糖成为了必备步骤。该院2017年2月—2018年2月对来该院进行治疗的患有妊娠期糖尿病的患者43例采取动态血糖监测，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有妊娠期糖尿病的患者86例，随后采取随机等量的原则将患者分为两组，将其命名为指尖血糖仪监测组与动态血糖监测组，每组各43例。在指尖血糖仪监测组患者中，年龄最高为45岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（31.96±2.33）岁，孕周最长为32周，孕周最短为18周，平均孕周为（24.71±3.22）周，分娩时的平均孕周为（38.02±2.30）周；在动态血糖监测组患者中，年龄最高为46岁，年龄最低为20岁，平均年龄为（31.86±2.41）岁，孕周最长为33周，孕周最短为17周，平均孕周为（24.89±3.36）周，分娩时的平均孕周为（38.12±2.36）周；在这86例患者中，初中以下文化的患者有3例，高中文化的患者有4例，大專文化的患者有15例，本科以及本科以上文化的患者有64例。患者的资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 血糖检测方法

两种患者采取不同的血糖监测方法，其中指尖血糖仪监测组患者采取指尖血糖仪进行监测，而动态血糖监测组患者则需要采取动态血糖监测系统对患者的血糖进行实时监测，随后观察两组患者的低血糖发生率、血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间以及巨大儿发生率等情况。具体的监测方法如下。

两组患者需要采取相同的治疗方法，其中包括饮食控制、运动治疗以及药物治疗等，其中饮食控制需要按照碳水化合物50%，蛋白质20%以及脂肪30%的比例进行控制，同时采取一日四餐进食，能量分配为10%、30%、30%以及10%。运动治疗需要医务人员对患者进行指导，指导患者进行坐位运动以及有氧运动等，而药物治疗主要是给予患者胰岛素药物治疗，医师需要根据患者的病情进行调整药物剂量。

指尖血糖仪监测组：指尖血糖仪监测组患者采取指尖血糖仪进行监测，医务人员需要在一天的8个时间点进行血糖监测，8个时间点分别为空腹、早餐后、午餐前、午餐2 h后、晚餐前、晚餐2 h后、晚餐4 h后以及睡前，医务人员需要根据监测的结果调整胰岛素药物的剂量。

动态血糖监测组：动态血糖监测组患者则需要采取动态血糖监测系统对患者的血糖进行实时监测，该系统需要患者本人自行输入大事件，包括泵入胰岛素、不适、运动以及进食等，需要患者每12 h下载1次血糖变化图谱，根据血糖的变化情况来调整胰岛素药物的剂量[3]。

1.3 评判标准

主要观察两组患者的低血糖发生率、血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间以及巨大儿发生率等情况。

1.4 统计方法

该次实验采取SPSS 21.0统计学软件对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采取（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的低血糖的发生率

在指尖血糖仪监测组患者中，有5例患者出现了低血糖的情况，发生率为11.6%，而在动态血糖监测组患者中，有1例患者出现了低血糖的情况，发生率为2.3%，故动态血糖监测组患者的低血糖发生率显著优于指尖血糖仪监测组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间等情况

动态血糖监测组患者的血糖控制时间、症状缓解时间以及平均住院时间等情况显著优于指尖血糖仪监测组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者的巨大儿发生率

在指尖血糖仪监测组患者分娩的婴儿中，有21例的婴儿出现巨大的情况，巨大儿发生率高达48.8%，有2例婴儿出现了低血糖的情况，低血糖发生率为4.7%，而在动态血糖监测组患者分娩的婴儿中，有2例的婴儿出现巨大的情况，巨大儿发生率高达4.7%，有0例婴儿出现了低血糖的情况，低血糖发生率为0.0%，故动态血糖监测组的巨大儿发生率以及婴儿低血糖等情况显著优于指尖血糖仪监测组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病率较高，往往与产妇在妊娠期间的激素分泌有关，主要分泌的激素包括胰高血糖素等，这些激素会导致机体对于胰岛素的敏感性降低，这样就会使得患者的机体内的胰岛素的正常作用无法正常发挥出来，就会使得血糖升高，长此以往，就会导致患者出现了糖尿病的情况。一旦患者出现了血糖升高的情况，就需要立即采取必要的措施[4]，常见的措施包括饮食治疗、运动治疗以及药物治疗等，三种治疗方法联合进行治疗的临床效果更佳。且产妇患有妊娠期糖尿病还会影响患者的分娩方式，如果产妇在分娩前的血糖出现持续升高的情况，就需要采取剖宫产的方式进行分娩[5]，而根据大量资料显示，采取剖宫产方式进行分娩往往会影响婴儿的机体发育，同时还会影响患者的生活质量，所以患者出现妊娠期糖尿病之后，需要立即采取必要的措施来防止血糖出现持续变化的情况[6]。

该文就动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果进行研究与分析，结果显示动态血糖监测组患者的低血糖发生率、血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间以及巨大儿发生率等情况显著优于指尖血糖仪监测组，差异有统计学意义（P<0.05）。故動态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果显著，值得进一步推广与使用。

[参考文献]

[1] 温如臻， 孙晓燕， 李向阳，等. 基于动态血糖监测胰岛素泵联合饮食、运动干预治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（1）：74-75.

[2] 辛婵娟.基于动态血糖监测胰岛素泵联合饮食、运动干预治疗妊娠期糖尿病的临床研究[J].中国医疗器械信息， 2017， 23（16）：133-134.

[3] 刘晓宏， 杜海涛， 刘晓宁，等. 动态血糖监测联合胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者疗效及妊娠结局的影响[J].解放军预防医学杂志， 2017（a2）：93-95.

[4] 黎普茜， 李栩萍. 动态血糖检测联合胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖水平的临床疗效[J].吉林医学， 2017， 38（7）：1264-1266.

[5] 陈光霞.研究妊娠期糖尿病接受动态血糖监测系统引导饮食及运动量调整的效果[J].齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（17）：2196-2198.

[6] 张阳阳. 动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：62-63.

（收稿日期：2018-02-07）