医学营养及护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响效果观察

徐亚云

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者應用医学营养与护理干预的临床效果，并分析其对患者的影响。方法 选择该院2017年1—12月期间所收治的120例妊娠期糖尿病患者作为该次研究病例，按照就诊时间将其分为研究组和对照组，每组各60例，对照组行常规护理措施，研究组在此基础上加用医学营养与护理干预，分析两组患者的血糖水平与体重，并比较两组的并发症发生情况。结果 研究组分娩前体重为（72.21±6.84）kg，显著高于对照组，组间有统计学意义（t=14.904 9）；研究组早产率为3.33%，显著低于对照组（18.33%），且研究组剖宫产率、羊水过多（1.67%）与产后出血（5.00%）的发生率显著低于对照组；研究组护理后2周与4周的空腹血糖与餐后血糖显著低于对照组，组间存在显著统计学意义。结论 妊娠期糖尿病患者应用医学营养与护理干预措施的效果显著，能够有效改善患者的血糖水平，降低并发症发生情况，值得临床应用。

[关键词] 医学营养；护理干预；妊娠期糖尿病；体重

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0142-03

[Abstract] Objective To research the effect of medical nutrition and nursing intervention on the patients with gestational diabetes. Methods 120 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to the diagnosis time， the control group used the routine nursing measures， while the research group used the medical nutrition and nursing intervention on the basis of the control group， and the blood glucose level and weight of the two groups were analyzed， and the occurrence of complications was compared between the two groups. Results The weight before delivery in the research group was （72.21±6.84） kg， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （t=14.9049） ； the premature rate in the research group was obviously lower than that in the control group （3.33% vs 18.33%）， and the cesarean section rate， hydramnios （1.67%） and postpartum hemorrhage （5.00%） were obviously lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in 2 weeks and 4 weeks after nursing were lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant. Conclusion The application effect of medical nutrition and nursing intervention measures of patients with gestational diabetes is obvious， which can effectively improve the blood glucose level and reduce the occurrence of complications， and it is worth clinical application.

[Key words]Medical nutrition； Nursing intervention； Gestational diabetes； Weight

据不完全统计，妊娠期糖尿病的发病率在1%～5%之间[1]，在糖尿病孕妇中的比例为80%[2]，近年呈现持续上升的趋势[3]，为提高患者的生活质量该文特此对医学营养与护理干预措施应用在妊娠期糖尿病患者中的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的120例妊娠期糖尿病患者作为该次研究对象，选取时间为2017年1—12月，按照就诊时间将其分为研究组和对照组，每组各60例，对照组中最大年龄33岁，最小年龄24岁，平均年龄（27.25±2.03）岁，初产妇29例，经产妇31例，研究组中最大年龄32岁，最小年龄23岁，平均年龄（27.12±1.94）岁，初产妇33例，经产妇27例，对比分析两组患者的临床基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照组行常规护理措施，指导产妇产前检查做好前期、中期与晚期和分娩时的检查，研究组在此基础上加用医学营养与护理干预，心理护理：孕妇在发病后，其焦虑水平显著上升，为此需要加强妊娠期糖尿病患者的心理护理，加强与患者的沟通和交流，了解产妇心理状态，对产妇进行宣传教育，使其能够对疾病的只是有所了解，缓解其不良情绪；饮食护理：协助孕妇做好饮食指导，使其认识严格执行饮食计划的重要性，帮助孕妇养成良好的饮食习惯，建立合理的饮食结构，进而达到控制血糖的目的；运动指导：可以根据患者实际情况制定运动计划，可以在餐后的90 min散步，做瑜伽，做孕妇操等，时间控制在半小时以内，不能过长，否则会引起宫缩；药物合理：胰岛素治疗是药物控制糖尿病患者的最佳选择，叮嘱产妇与家属应用胰岛素的方法，包括：注射时间、剂量与注射部位等，并对产妇餐后2 h血糖进行定期监测，根据血糖水平做出调整。

根据患者的体重，提供所需的热量，孕前期体重控制在35 kcal/kg，孕中期与孕晚期各加200～300 kcal，每天控制所吸收的碳水化合物为50%～60%，脂肪在25%%～30%之间，蛋白质在15%～20%之间，向患者讲解有关于GDM的相关知识，注意患者的情绪变化，并及时予以心理疏导，帮助患者制定运动计划，可以在饭后30分钟做舒适的运动，时间控制在15～20 min即可，心率控制在120次/min以下，孕前期对患者的空腹血糖与餐后2 h血糖进行检测，每周一次，若患者出现的血糖过高，则需要根据患者实际情况予以胰岛素治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的血糖水平与体重，分析两组的并发症发生情况。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件对所有患者的临床数据进行分析，并发症发生情况等计数资料用[n（%）的形式表示，并采取χ2检验，血糖水平与体重指标等计量资料用（x±s）的形式呈现，数据用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

研究组护理后2周与4周的空腹血糖与餐后血糖显著低于对照组，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组体重对比分析

研究组患者孕前期体重为（55.25±4.61）kg，对照组患者（55.59±4.92）kg，（t=0.390 6，P=0.696 8），组间不存在统计学意义；研究组分娩前体重为（72.21±6.84）kg，对照组为（55.63±5.24）kg，（t=14.904 9，P=0.000 0）。

2.3 两组并发症对比分析

研究组早产率为3.33%，显著低于对照组（18.33%），剖宫产率（36.67%）明显低于对照组（68.33%），且研究组患者在羊水过多（1.67%）与产后出血（5.00%）方面的发生率显著低于对照组（16.67%，20.00%），组间具有统计学意义。详情见表2。

3 讨论

妊娠会导致原有糖尿病的患者病情加重，将来患儿换糖尿病的几率也会较高，有学者研究表明，医学营养与护理干预措施能够有效改善GDM患者的血糖水平[4]，合理控制患者摄入的热量，分配碳水化合物与蛋白质和脂肪的含量，能够充分满足患者妊娠期间的营养需要[5]，指导患者少食多餐能够有效在控制患者热量的基础上避免患者的饥饿程度[6-7]，指导患者进行有氧运动锻炼，能够增强机体自身对胰岛素的敏感度，能够有助于血糖维持稳定水平[8]，实现控制病情的目标。

该次研究中，研究组分娩前体重为（72.21±6.84）kg，显著高于对照组，组间有统计学意义；研究组早产率为3.33%，显著低于对照组（18.33%），且研究组剖宫产率、羊水过多与产后出血的发生率显著低于对照组；研究组护理后2周与4周的空腹血糖与餐后血糖显著低于对照组，由此可见，医学营养与护理干预应用在妊娠期糖尿病患者中的效果明显，能够有效减少患者的并发症发生率，且对血糖与体重有积极作用，值得临床进一步应用探索。

[参考文献]

[1] 赵庆霞，赵莎莎，王霞.医学营养干预治疗对降低妊娠糖尿病（GDM）发生率的效果探讨[J].糖尿病新世界，2016（23）：124-125.

[2] 盖丽梅.妊娠期糖尿病护理干预体会[J].大家健康，2014（4中旬版）：228-229.

[3] 欧志霞，曾国琼.医学营养治疗及护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012（13）：23-24.

[4] 左丽丽.医学营养及护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界，2015（12）：183-184.

[5] 翟香梅.妊娠期糖尿病患者护理[J].河北医药，2012（12）：1908-1909.

[6] 陈晨.胰岛素联合护理干预治疗妊娠期糖尿病40例[J].中国药业，2016（3）：94-96.

[7] 涂凤萍.妊娠糖尿病的发生及护理[C]//中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2014国际糖尿病教育管理论坛论文集四川省医学科学院·四川省人民医院，2014：169.

[8] 白爱萍.妊娠期糖尿病门诊管理的发展现状与展望[J].医学信息，2015（43）：453-454.

（收稿日期：2018-01-12）