甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病的治疗效果研究

李明秋 成娴

[摘要] 目的 给予老年糖尿病患者实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对治疗效果进行研究。 方法 随机在该院患者资料库中选取66例老年糖尿病患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月—2018年1月，观察组33例患者行甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对照组33例患者行甘精胰岛素治疗。对比分析2组患者治疗前后临床数据。结果 观察组患者治疗后2 hPG、FPG、HbAlc、治疗总有效率、BMI指数均明显更优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者对比治疗前2 hPG、FPG、HbAlc、BMI指数、治疗期间低血糖发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予老年糖尿病患者实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，可明显增强患者临床疗效，安全性较高。

[关键词] 老年；糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0057-02

糖尿病作为代谢性疾病在临床上常见，主要临床特点是血糖升高，诱病原因是胰岛素缺陷、胰岛素功能障碍，常见疾病类型是2型糖尿病[1]，发病率较高，需要给予患者实施对症药物治疗，临床研究发现，治疗糖尿病患者时，需要根据患者身体特点实施个体化治疗，目的是促使患者预后明显改善。老年糖尿病患者是指60岁以上糖尿病患者，机体功能较差，免疫力较差，合并基础疾病较多，给予患者实施治疗前，需要明确患者既往病史、目前服用药物及相关性身体情况等，以利于治疗对症治疗方案。根据临床报道可知，长时间高血糖可导致患者出现血管系统病变及神经系统病变[2]，可导致患者明显减退重要脏器功能并出现多种并发症，因此，临床上对于如何有效治疗老年糖尿病患者进行了大量研究。目前临床上主要利用药物联合治疗有效控制老年糖尿病患者血糖水平，本组研究对应用何种药物、剂量及用药途径等进行了斟酌、探讨。2017年2月—2018年1月该次探究中选取66例患者且深入研究了给予老年糖尿病患者实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选取66例老年糖尿病患者，均为随机抽取，均知情同意，利用數字表法均分患者，均经过伦理委员会批准入组，33例观察组患者60～86岁，中位年龄71.2岁，男女比例20∶13，病程在2～11年，中位病程6.2年；33例对照组患者61～87岁，中位年龄71.3岁，男女比例21∶12，病程在3～12年，中位病程6.3年。将2组患者入组时临床数据进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者均需要将以往服用的降糖药物停止使用并检测血糖，根据血糖及患者具体身体情况合理制定饮食方案及运动方案，在此期间，根据以下方案实施对应治疗。对照组33例患者行甘精胰岛素治疗：用药时间是每天傍晚，用药途径是皮下注射，1次/d，初始用药剂量是0.15 U/kg，然后需要根据患者血糖控制情况对用药剂量进行合理调整，将空腹血糖值需要控制在5.6 mmol/L，若超出1 mmol/L，需要将甘精胰岛素单次用药剂量增加2 U，每3 d需要对用药剂量进行1次调整，待达到目标值，维持剂量治疗。观察组33例患者行甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，其中甘精胰岛素用药方法同上，阿卡波糖治疗方法：用药途径是口服，起始用药剂量是50 mg/次，需要治疗3次/d，用药时机是餐前，可整片吞服或者连同几口食物一起嚼服，然后，逐渐增加用药剂量，每次增加0.1 g，每天需要治疗3次，用药剂量需要根据患者血糖情况进行合理调整。2组患者均治疗3个月。

1.3 效果评估

FPG在7.0 mmol/L以下或者降低幅度>30%，判定显效；FPG在8.5 mmol/L以下或者降低幅度在10%～29%，判定有效；不满足以上标准，判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率[3]。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件分析数据， 计量资料经t检验，用（x±s）表示，计数资料经χ2检验，用率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析得出，观察组患者治疗后2 hPG、FPG、HbAlc、治疗总有效率均明显更优，对比对照组患者差异较为明显（P<0.05）；2组患者对比治疗前2 hPG、FPG、HbAlc、BMI指数、治疗期间低血糖发生率、治疗前后BMI指数，差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2、表3。

3 讨论

糖尿病患者主要临床症状是三多一少，可严重影响患者日常生活及工作，可导致患者身心健康受到严重不良影响[4]，需要给予患者实施对症治疗。临床分析发现，老年糖尿病患者病情迁延不愈可导致患者依从性降低，治疗难度较大，老年患者对于自身血糖调控办法掌握不足，治疗期间，较为容易出现血糖大幅度波动的情况，疾病易出现反复发作的问题，可导致患者出现血管神经细胞不可逆损伤并导致患者动脉粥样硬化进程明显加速，导致患者形成血栓并导致患者增加心脑血管并发症。

老年糖尿病患者血糖控制较难，老年患者胰岛功能状态是进行性下降，临床上主要利用胰岛素药物给予患者血糖水平合理控制，但是，临床研究发现，治疗期间，患者易出现低血糖[5]，导致患者血糖水平不受控制，从而形成恶性循环，目前，临床上治疗老年糖尿病患者时主要利用联合用药办法，临床治疗原则是降低血糖但不影响患者体质量、不出现不良反应，包括低血糖、体重指数增加及尿潴留等[6]。

甘精胰岛素作为第三代胰岛素制剂具有明显降糖作用，用药途径是皮下注射，以细小微尘状态存在，作为长效胰岛素类似药物可在注入患者皮下组织后获得持续释放少量甘精胰岛素效果，可被酸性溶液中和，形成微细沉积物并产生预见性、长效、无峰值、平稳血药浓度[7]，作用时间一般在24 h以上，可明显下降患者糖化血红蛋白，患者在夜间发生低血糖概率较低，可促进骨骼肌、脂肪等周围组织吸收葡萄糖速度并减少肝葡萄糖产生量，降血糖效果显著。

阿卡波糖作为降糖药物可对碳水化合物吸收起到一定延缓作用，属于α糖苷酶抑制剂，可对小肠壁细胞竞争寡糖起到一定作用并可对糖水化合物的降解起到一定改变作用，可促使患者肠道吸收葡萄糖效果减弱并降低患者餐后血糖[8]，对于餐后血糖较高患者而言，疗效更佳，可促使患者糖化血红蛋白降低0.5%～0.8%。

该组研究结果：观察组患者治疗后2 hPG（8.4±0.6）mmol/L、FPG（5.5±0.4）mmol/L、HbAlc（5.8±0.6）%、治疗总有效率96.96%均明显更优，对比对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）。该组研究证实了利用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者，可明显降低患者血糖水平，药效持久。

综上，给予老年糖尿病患者实施甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗可明显增强患者临床疗效且安全性较高，可明显改善患者血糖水平，对患者BIM指数不会造成干扰，低血糖发生率较低，值得临床推广。该组后续研究中，需要对甘精胰岛素、阿卡波糖药理藥性进行深入分析，需要将样本选取量增加、将样本选取时间延长，促使本组研究更具有代表性及临床价值，促使本组研究结果更具有临床借鉴意义。

[参考文献]

[1] 庄玉翠. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：18-19.

[2] 刘玮，段顺员，李玉.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（10）：15-16.

[3] 张海影， 史博， 鲁国玲.老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗对BMI等的影响[J]. 实用糖尿病杂志， 2017（1）：46-47.

[4] 朱敏， 吴启兴. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年Ⅱ型糖尿病效果观察[J]. 国际老年医学杂志，2016，37（1）：24-26.

[5] 杨虹，古春慧.甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效[J].影像研究与医学应用，2017，1（12）：174-175.

[6] 孙雯妍， 王俊婷. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床研究[J]. 中国保健营养， 2017， 27（17）：157-158.

[7] 王贵锋， 白玉晓， 娄东亮，等. 甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果观察[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（8）：1144-1145.

[8] 刘丽红. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病可行性研究[J]. 糖尿病新世界， 2016，19（7）：29-30.

（收稿日期：2018-02-27）