综合性护理干预预防心肌梗死患者下肢深静脉血栓的效果研究

河南省新乡市中心医院（453000）王莹

下肢深静脉血栓(Deepve in thrombosis，DVT)是心肌梗死术后的严重并发症之一。表现为下肢憋胀或疼痛，足背动脉的搏动异常，皮肤颜色呈青紫色，甚至皮肤温度降低[1]。下肢DVT后遗症影响患者的生活质量和生命健康，严重时甚至会致残。近年来心肌梗死术后患者下肢DVT的发生率越来越高[2][3]，故科学、合理和系统的护理干预对预防下肢DVT非常重要。本研究将选择2015年10月～2017年3月于我院就诊的100例心肌梗死患者作为研究对象，探讨DVT综合性护理干预的效果，以及对血栓标志物指标的水平变化情况，旨在为临床心肌梗死患者预防下肢DVT的护理措施提供参考依据。

附表1 两组患者DVT发生率比较

附表2 两组患者D-D、vWF指标比较(±s)

附表2 两组患者D-D、vWF指标比较(±s)

组别 D-D (mg/L) vWF (%)试验组（n=50） 3.32±0.23 141.42±3.01对照组（n=50） 0.42±0.03 90.62±3.67 t值 4.823 4.819 P值 0.039 0.038

附表3 两组患者护理满意度、护理质量评分情况(±s,分)

附表3 两组患者护理满意度、护理质量评分情况(±s,分)

组别 护理满意度（分） 护理质量（分）试验组（n=50） 93.32±3.23 92.62±3.01对照组（n=50） 86.42±2.03 85.62±2.67 t值 6.833 4.829 P值 0.038 0.037

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年10月～2017年3月于我院就诊的100例心肌梗死患者作为研究对象，随机分为试验组50例，对照组50例。对照组男25例，女25例；年龄（24.8±3.5）岁，病程1个月～6年，平均（3.6±0.5）年。试验组男26例，女24例；年龄（22.8 ±3.5）岁，病程1个月～7年，平均（3.8 ±0.5）年。两组性别，年龄、病程时间比较无明显差异 (P＞0.05)，资料具有可比性。

1.2 方法 两组患者在行手术治疗后，对照组给予常规护理。试验组给予预防DVT的综合护理干预。综合护理干预具体措施如下。

1.2.1 术前护理 手术前先告知患者及其家属，心肌梗死患者术后可能发生下肢DVT现象，嘱咐患者积极配合预防DVT的综合性护理。

1.2.2 术后护理 嘱咐患者治疗期间应多饮水，避免血液过于黏稠造成DVT形成，同时保证充足的血容量。嘱咐患者术后不宜过长时间卧床，应多进行变换体位，保证下肢血液循环顺畅，避免下肢DVT的形成。鼓励患者积极活动，使得患者下肢得到锻炼，同时帮助患者进行踝关节和膝关节运动，按摩患者双下肢的肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢DVT的形成。同时在护理过程中，积极做好相关指标评估，了解患者血栓指标、血小板指标和凝血功能情况，以便预防DVT发生。

1.2.3 心理护理对心肌梗死患者提供针对性心理指导，提供舒适、安静、无刺激物的良好环境。与患者及其家属进行积极沟通，增加患者及家属的信任。消除患者紧张、恐惧、悲观的消极心理。及时向患者介绍心肌梗死及其各自并发症预防的相关知识，尤其应向患者重点介绍预防下肢DVT的知识和措施，提高患者战胜疾病和预防下肢DVT的信心。

1.3 观察指标 ①比较两组患者DVT发生情况，根据实验室及影像学检查诊断DVT。②比较两组患者血栓标志物包括D一二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vwF)。具体检测方法参考文献[4]。③对两组患者的护理满意度和护理质量进行评估，并进行评分，分数越高，代表患者护理满意度和护理质量越高。

1.4 统计学方法 实验数据应用SPSS17.0软件进行统计分析。采用t检验分析两组间计量资料的比较。采用卡方检验分析两组间计数资料的比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT发生率比较 试验组第15天后DVT发生率低于对照组（6.00%＜2 4.0 0%），差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在第4天和7天后DVT发生率比较无明显差别，差异无统计学意义(P＞0.05)，具体见附表1。

2.2 两组患者血栓标志物D-D、vWF指标比较 与对照组比较，试验组D-D、vWF明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见附表2。

2.3 两组患者护理满意度、护理质量评分情况 试验组护理满意度评分、护理质量评分比对照组明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见附表3。

3 讨论

心肌梗死患者体内普遍存在血液高凝和高黏的现象。患者手术可增加患者血液的高凝和高黏的状态，故术后患者下肢DVT的发生率越来越高。有研究报道[5]，发生下肢DVT的患者体内血栓相关指标常出现异常，心肌梗死患者治疗期间测定血栓状态指标，对预防下肢DVT具有重要的临床指导意义。但目前临床尚无有效的防治下肢DVT形成的综合和全面的针对性护理措施，本研究选择2015年10月～2017年3月于我院就诊的100例心肌梗死患者作为研究对象，探讨DVT综合性护理干预的效果，旨在为临床心肌梗死患者预防下肢DVT的护理措施提供参考依据。

本文研究表明，试验组D V T总发生率明显低于对照组比较（8.00%＜20.00%）；试验组第15天后DVT发生率低于对照组（6.00%＜24.00%）；与对照比较，试验组D-D、vWF水平均明显升高；试验组护理满意度评分、护理质量评分比对照组明显升高。

综上所述，对心肌梗死患者给予综合护理干预措施，可有效降低DVT的发生率，同时还可改善患者血清血栓标志物指标水平。