乐脉颗粒联合注射用鼠神经生长因子治疗脑梗死的疗效观察

河南省濮阳油田总医院（457000）郭新宇

脑梗死是临床上常见的一种疾病，为脑卒中的总称，是因脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，而出现的一种以相应神经功能障碍为表现的疾病，若得不到及时治疗极易导致偏瘫及语言障碍等症状发生，严重影响患者生活质量[1]。因此，采取积极有效的治疗措施对提高脑梗死患者生命质量极为重要。注射用鼠神经生长因子具有促进神经系统神经元生长发育、分化、再生等作用，并能够促进病变纤维愈合、加速髓鞘的修复、维持神经细胞的生存等，具有神经保护和修复的双重作用[2]。乐脉颗粒具有行气活血，化瘀通脉的作用[3]。基于上述药物作用，我们对脑梗死患者采用乐脉颗粒和注射用鼠神经生长因子相互联合治疗，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年10月～2016年10月在我院进行医治的96例脑梗死患者为研究对象，采用计算机随机分组法分为治疗组（48例）和对照组（48例）。纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准[4]；②年龄大于50岁者；③签署知情协议者。排除标准：①伴有严重肝肾功能不全者；②伴有严重精神疾病及认知障碍者；③凝血功能障碍者；④医治前应用过对本次疗效评价具有影响的药物者；⑤对本研究药物过敏者；⑥伴有其他脑组织病变及恶性肿瘤者；⑦妊娠及哺乳期妇女。其中治疗组中有男性22例，女性26例；年龄51～85岁，平均（63.43±2.54）岁。对照组中有男性23例，女性25例；年龄53～86岁，平均（63.46±2.57）岁。

1.2 方法 两组均给与脱水降压、降血脂、抗凝等基础治疗。对照组给予注射用鼠神经生长因子（舒泰神生物制药股份有限公司，规格：30ug/瓶，批号：150911）每次1支，用2ml注射用水溶解后肌肉注射，每日1次。治疗组在对照组基础上给予口服乐脉颗粒（四川川大华西药业股份有限公司，规格：3g/袋，批号：150907）每次两袋，一日三次。两组患者均治疗4周后进行疗效评价。

附表1 两组患者治疗的临床疗效（n,%）

附表2 两组神经功能缺损评分比较（±s,n=48）

附表2 两组神经功能缺损评分比较（±s,n=48）

注：与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：#P＜0.05。

组别 时间 神经功能缺损评分(分）治疗组 治疗前 24.76±3.35治疗后 7.47±1.38*#对照组 治疗前 24.78±3.39治疗后 13.64±1.46*

附表3 两组血清学指标比较（±s,n=48）

附表3 两组血清学指标比较（±s,n=48）

注：与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：#P＜0.05。

组别 时间 MCP-1(pg/ml) NSE（ug/L） S100β（ug/L） sICAM-1(ng/L)治疗组 治疗前 7.32±1.26 27.92±4.63 1.02±0.31 85.73±9.82治疗后 4.14±0.37*# 9.73±1.42*# 0.23±0.03*# 30.48±5.63*#对照组 治疗前 7.35±1.28 27.96±4.67 1.04±0.33 85.77±9.86治疗后 5.73±0.44* 13.45±1.74* 0.65±0.07* 41.63±5.75*

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效；②比较两组医治前后神经功能缺损评分[5]；③采用放射免疫法检测两组患者医治前后血清MCP-1、NSE、S100B及sICAM-1水平；④对医治过程中可能出现的皮疹、恶心呕吐、腹泻等不良反应情况进行比较分析。

1.4 疗效评价[6]基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少≤17%。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0外观数据，治疗前后神经功能缺损评分、血清MCP-1、NSE、S100B及sICAM-1水平的比较采用T检验，有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效评价 治疗组和对照组有效率分别为97.92%比81.25%，差别比较具有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

2.2 两组神经功能缺损评分比较 治疗后两组神经功能缺损评分均较同组治疗前明显改善，但治疗组改善更明显（P＜0.05），详见附表2。

2.3 两组血清学指标比较 治疗后两组血清MCP-1、NSE和S100B水平明显降低，而sICAM-1水平明显增高，且治疗组上述指标改善更明显（P＜0.05），详见附表3。

2.4 不良反应发生情况比较 两组患者在治疗过程中均没有发生药物相关不良反应（P＞0.05）。

3 讨论

脑梗死是临床上常见的一种疾病，为脑卒中的总称，是因脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，而出现的一种以相应神经功能障碍为表现的疾病，若得不到及时治疗极易导致偏瘫及语言障碍等症状发生，严重影响患者生活质量[1]。因此，采取积极有效的治疗措施对提高脑梗死患者生命质量极为重要。

注射用鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺中提取的一种活性蛋白，具有促进神经系统神经元生长发育、分化、再生等作用，并能够促进病变纤维愈合、加速髓鞘的修复、维持神经细胞的生存等，具有神经保护和修复的双重作用[2]。乐脉颗粒是由丹参、木香、川芎、红花、香附、赤芍、山楂等制成的中药制剂，具有行气活血，化瘀通脉的作用[3]。基于上述药物作用，我们对脑梗死患者采用乐脉颗粒和注射用鼠神经生长因子相互联合治疗，取得了满意效果。而脑梗死的发生与发展与细胞因子间有着密切关系。MCP-1为致炎因子，具有趋化、激活单核巨噬细胞在脑梗死部位聚集，进而加重脑组织损害[7]。NSE参与神经细胞代谢，正常情况下检出率较低，而脑梗死状态下，因神经细胞会有不同程度的损伤，细胞内NSE就会被大量释放。S100B为一种酸性钙离子结合蛋白，脑梗死发作期间其水平明显升高，可改变神经元放电活动，从而导致神经损伤。sICAM-1为内皮细胞、白细胞损害和激活的标志，在炎症细胞的渗出、定位中起着重要作用。本研究中治疗后两组血清MCP-1、NSE和S100B水平明显降低，而sICAM-1水平明显增高，且治疗组上述指标改善更明显（P＜0.05）。说明乐脉颗粒联合注射用鼠神经生长因子可明显改善机体细胞因子水平。此外，治疗组和对照组有效率分别为97.92%比81.25%，差别比较具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组神经功能缺损评分均较同组治疗前明显改善，但治疗组改善更明显（P＜0.05）。两组在不良反应发生率上比较没有明显差别（P＞0.05）。说明乐脉颗粒联合注射用鼠神经生长因子治疗脑梗死效果确切。

综上所述，乐脉颗粒联合注射用鼠神经生长因子治疗脑梗死的效果显著，可明显改善患者神经功能，值得临床推广应用。