低频脉冲治疗在增加初产妇产后泌乳量和提高乳房舒适度的效果观察

广东省新兴县妇幼保健计划生育服务中心（527400）沈彩玉 孙文丽 罗红仪

母乳是新生儿必不可缺的天然营养来源，通过母乳喂养可以促进产妇子宫复旧和收缩，有利于产妇恢复。母乳中含有丰富的营养，利于新生儿吸收消化，促进其生长发育[1]。但产妇在生产后，因为身体、心理会产生变化，容易产生不良心理，会出现乳汁分泌不足的现象[2]。因此如何增加初产妇产后泌乳量是需要重点考虑的问题。为增加初产妇产后泌乳量，提高母乳喂养成功率，现对我院初产妇予以低频脉冲治疗以促进产后母乳喂养，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月在我院顺利分娩的60例初产妇作为本次研究对象，按照随机数字法平均分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组年龄在22～36岁；平均年龄（27.4±4.9）岁；孕周37～43周，平均孕周（39.42±2.45）周；剖宫产17例，阴道分娩13例；新生儿Apgar评分8～10分，平均（8.62±1.34）分。研究组年龄在23～38岁，平均年龄（26.6±5.5）岁；孕周36～43周，平均孕周（39.76±2.56）周；剖宫产16例，阴道分娩14例；新生儿Apgar评分8～10分，平均（8.71±1.46）分。两组间一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者产后泌乳情况对比

附表2 两组患者产后乳房舒适度及血清泌乳素对比

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预包括健康教育、母乳喂养指导、新生儿护理指导、产后常规康复指导等，研究组患者在此基础上给予低频脉冲治疗：产后2h向产妇讲解低频脉冲治疗相关知识，治疗时产妇取平卧位，在对尾骶部、双侧乳房常规消毒清洁后，将耦合剂涂抹于治疗罩的电极上后置于尾骶部及双侧乳房，并使用固定带将电极固定，进行催乳与子宫复旧治疗，将治疗巾盖于尾骶部及双侧乳房上，确认电极片与皮肤充分接触后进行固定。刺激强度从0HZ开始调节由低到高，根据产妇主观感受设置最终工作强度，治疗方案根据患者乳房情况进行设定，每天2次，每次30分钟，总共治疗3天。治疗过程中密切关注产妇有无不适情况，如果出现不适，立即停止治疗。

1.3 疗效判断标准及观察指标 ①泌乳始动时间：分娩后产妇乳房在挤压后有清亮乳汁渗出时间[3]。②泌乳量判定标准：乳汁大量流出，哺乳后新生儿满足，两次哺乳期间有乳胀感，手挤乳房后乳汁呈喷射状判定为母乳分泌量充足；哺乳后新生儿满足，两次哺乳期间无乳胀感，手挤乳房后乳汁少量流出判定为母乳分泌量正常；哺乳后新生儿不能满足，手挤乳房后少量黄色乳汁判定为母乳分泌量少[4]。③两组产妇乳房胀痛情况参照世界卫生组织疼痛分级标准于产后1～3d时进行判定：无临床症状判定为0级；轻度疼痛判定为Ⅰ级；中度疼痛、可以忍受、影响休息判定为Ⅱ级；重度疼痛，不能忍受，不能入睡判定为Ⅲ级[5]。④参照Mattews规定母乳喂养测量工具对两组产妇母乳喂养情况进行评定，总分12分，包括4个维度，分值＞8分判定为喂养成功[6]。⑤两组产妇血清泌乳素水平于产后3d采用放射免疫法进行测定。⑥采用自制护理满意度量表评定两组患者满意度，包括满意、一般、不满意三个维度，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法 统计分析采用SPSS19.0软件，计数资料以百分率表示，计量资料采用（±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料比较使用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后泌乳情况比较 研究组患者泌乳始动时间显著短于对照组，泌乳量及母乳喂养成功率显著高于对照组（P＜0.05）。具体的数据见附表1。

2.2 两组患者产后乳房舒适度及血清泌乳素比较 研究组产后乳房胀痛程度及乳腺炎发生率显著低于对照组，血清泌乳素水平显著高于对照组（P＜0.05）。具体的数据见附表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度100%（30/30）显著优于对照组86.6%（26/30）（P＜0.05）。

3 结论

产妇在分娩后，因为分娩时间过长，体力严重消耗，加之身体疼痛，角色转变等因素，对产妇身体及心理产生巨大影响，产妇常出现不良情绪，致使机体神经内分泌系统紊乱，而此时机体消化系统、泌尿系统、生殖系统等都处于复原时期，如果得不到有效的护理干预，患者可能出现母乳喂养率低、子宫复旧不全等健康问题，直接影响了新生婴儿的正常发育和身体健康，努力提高产妇产后泌乳量意义重大。

在本次研究中，通过给予研究组患者低频脉冲治疗，结果研究组患者泌乳始动时间显著短于对照组，泌乳量及母乳喂养成功率显著高于对照组。低频脉冲治疗通过对乳房产生刺激，令乳房内部出现机械震荡和旋转运动，对乳腺管的神经产生更强烈的刺激作用，进而促进垂体分泌催乳素，增加产后泌乳量。同时低频脉冲治疗可令产妇胃肠蠕动加快，促进产妇肠胃功能恢复，降低患者便秘、腹胀等情况的发生率，增强患者食欲，促进产妇摄入营养，从而间接促进泌乳量增多。

研究组产后乳房胀痛程度及乳腺炎发生率显著低于对照组，研究组血清泌乳素水平显著高于对照组，结果表明，低频脉冲治疗过程中可令乳房周围血液循环加快，刺激乳晕、乳头、乳腺导管，令乳房畅通，改善局部微循环，降低乳房胀痛，减轻乳汁淤积，进而使患者乳房舒适度提高，增强产妇母乳喂养的信心。研究组患者护理满意度100%显著优于对照组的86.6%。结果表明，给予患者低频脉冲治疗可促进护患关系，提高患者满意度，降低医患纠纷。

综上所述，低频脉冲治疗可显著缩短初产妇泌乳时间，增加产后泌乳量及母乳喂养成功率，提高乳房舒适度及护理满意度，降低乳腺炎发生率，值得在临床上推广使用。