初乳口腔免疫疗法对早产儿经口喂养的效果分析

徐亚芹

口腔护理（oral care）是早产儿护理（preterm care）工作中的重要项目，良好的护理与治疗可弥补早产儿在母体中发育不足的问题。早产儿在母体内发育不够、营养不足、体质量低、胎龄小，对护理工作都是重大的挑战。因早产儿免疫能力较弱，轻微的感染都可能造成严重的后果。而又因早产儿在刚出生时并不能直接吸吮母乳，母亲初乳中的很多营养物质无法被吸收，但初乳对早产儿的经口喂养有极佳的正向作用，因此可利用母亲初乳中的各类营养物质来提升早产儿口腔免疫功能，减少喂养并发症的发生，让早产儿早日实现经口喂养。本次研究以本院新生儿室的早产儿为研究对象，对乳口腔免疫疗法的临床应用价值展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月—2018年5月新生儿科接收的早产儿40例，随机抽取20例作为研究组，另20例作为对照组。排除严重疾病患儿、无法经口喂养患儿或因母体原因无法提供初乳喂养患儿。所有患儿均在出生24 h内转入新生儿科。研究组男女比11：9；胎龄27～32周，平均胎龄（30.0±3.5）周；体质量900～1 500 g，平均体质量（1 200.0±1.9）g。对照组男女比12: 8；胎龄28～32周，平均胎龄（31.0±3.8）周；体质量1 000～1 500 g，平均体质量（1 300.0±2.1）g。两组患儿一般资料对比，差异不具备有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患儿家属均知情同意并签署知情同意书，研究经我院医学伦理委员会批准通过。

表1 两组患儿喂养并发症发生率比对分析（n，%）

1.2 方法

研究组给予初乳口腔免疫疗法。护理人员手洗净，带上手套，取母亲新鲜初乳，用无菌棉签沾取约0.2 ml初乳，对患儿口腔内侧进行擦拭。连续治疗7 d。对照组给予传统护理方法，用无菌生理盐水对患儿口腔内侧进行擦拭。连续护理7 d。在护理操作过程中要注意，必须无菌进行，以防止出现外来细菌感染。护理人员动作一定要轻柔，早产儿各项机能较为脆弱，口腔皮肤细嫩，稍微加深力度会引起患儿的不适，引发哭闹，同时也易对患儿产生口腔创面，引起一系列的不良后果。在操作时使用医用棉球一定要用镊子用力夹紧，防止棉球脱落在新生儿的口腔中，并注意棉球不要过湿，以免其中浸渍的溶液被吸入呼吸道内。在对早产儿进行初乳口腔免疫疗法时要注意观察口腔黏膜的变化，如有无充血、炎症、糜烂、溃疡、肿胀及舌苔颜色的异常变化等，若出现上述症状应小心谨慎操作。

1.3 观察指标

观察比对两组患儿经7 d治疗后，喂养并发症发生率与家属护理满意率。

1.4 评价标准

记录患儿有无呕吐、腹胀、胃潴留、胃肠道出血、坏死性小肠结肠炎等喂养并发症。采用自制护理满意度调查表对家属进行调查，分为非常满意、一般满意与不满意三项，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[1-2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0对数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿喂养并发症发生率比对

研究组患儿喂养并发症发生率为5.0%，对照组为35.0%。组间比较，差异有统计学意义（χ2=5.625，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿家属护理满意度对比

两组患儿经治疗与护理后，研究组患儿家属护理总满意率为90.0%，非常满意15例（75%）；一般满意3例（15.0%）；不满意2例（10.0%）。对照组患儿家属护理总满意率为60.0%，非常满意11例（55.0%）；一般满意1例（5.0%）；不满意8例（40.0%）。两组总满意率比较，差异有统计学意义（χ2=4.800，P＜0.05）。

3 讨论

初乳口腔免疫疗法是利用母亲初乳中所含有的生长因子、细胞因子及蛋白质、寡聚糖等多项营养因素，采用擦拭法对患儿口腔舌、牙龈、颊内侧用无菌棉签进行涂擦[3-4]。因口腔平滑肌的吸收功能，能有效吸收初乳中的营养物质，提升患儿免疫能力[5-6]。初乳属于脂溶性物质，具有脂溶性好、极性小的特点，主要通过被动扩散、载体介导运输和胞饮作用进行跨膜转运[7-8]。而分子量较小的水溶性物质由于其极性较大，主要通过细胞间通道，透过口腔黏膜而吸收进入体循环[9-12]。

本次研究结果显示，采用初乳口腔免疫疗法的患儿，仅1例发生呕吐或胃潴留喂养并发症，并发症发生率为5.0%，而采用传统护理方法的患儿有7例出现并发症，并发症发生率为为35.0%（P＜0.05）。家属对于护理工作的整体满意度有显著性的提升，两组患儿经治疗与护理后，研究组患儿家属护理总满意率为90.0%，对照组患儿家属护理总满意率为60.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，初乳口腔免疫疗法对早产儿经口喂养具有极佳的帮助作用，口腔黏膜的毛细血管丰富，血液流通情况好，便于有效物质吸收进入体循环。可降低早产儿黄疸、败血症的发生，减少抗生素的用量，缩短全胃肠道喂养时间，有效减少患儿经口喂养各项并发症的发生率，提长患儿的免疫功能，防止出现其它疾病，影响患儿正常生长发育，实现优质护理的同时，提升患儿家属护理满意度。