社区健康教育对流动人口肺结核患者治疗效果的影响

沈杰

肺结核病是一种由结核杆菌感染引发的慢性肺部疾病，是我国政府重点控制的重大传染病之一[1-2]。主要临床特征为慢性病、消瘦、低热、咳嗽、病程长且容易复发；严重影响患者社会工作生活和生活质量；但一般通过正规治疗均可痊愈[3-4]。流动人口中以低收入群体为主，因其居住环境卫生条件差、劳动强度大等因素，是感染结核病的高风险人群。目前国内流动人口结核病具有患病率高、治疗依从性较低、管理困难等特点，已成为当前结核病防治工作的难题之一[5-6]。2015年1月—2017年12月本中心对管辖地区271例流动人口肺结核患者强化健康教育干预，对提高其治疗效果方面收效良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月在我中心管辖地区确诊、接受强化治疗管理的流动人口肺结核患者271例为观察组，其中男154例，女117例，年龄18～65岁，平均（37.2±11.5）岁，文化程度：小学及以下81例，初中138例，高中及中专41例，大专及以上11例；选取同期在我中心管辖地区确诊、接受常规治疗管理的流动人口肺结核患者243例为对照组，其中男138例，女105例，年龄18～67岁，平均（36.6±10.1）岁，文化程度：小学及以下73例，初中125例，高中及中专37例，大专及以上8例。所有患者均为非本地户籍，在管辖地区范围内暂住、滞留、活动超过3个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规口头宣教、服药指导、叮嘱定期复查等方法。观察组由流动人口肺结核综合防治小组对患者进行6个月的强化健康教育干预，具体如下：（1）采用我中心自行设计的问卷调查表，对流动人口肺结核患者进行问卷调查，了解其年龄、文化程度、职业等一般情况，肺结核知识知晓率、获取肺结核相关防治知识的途径及其健康需求。（2）采用发放肺结核宣传折页、小册子，在社区张贴画报、宣传标语，定期开展肺结核防治专题讲座，根据患者的年龄、文化程度等特点，对患者进行“面对面”针对性的肺结核相关知识宣传和教育。（3）采用建立QQ群、微信群等方式，定期在群里发布肺结核相关知识，由专人负责回答患者及家属提出的问题，患者及家属亦可在群里沟通、交流治疗经验。

1.3 评估指标

干预前后采用我中心自行设计的问卷调查表了解患者肺结核防治知识知晓情况，比较两组患者治疗完成率和治愈率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后肺结核防治知识知晓情况比较

干预前，两组患者对肺结核传染源、传播途径及防治措施等知晓率差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组对肺结核防治知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗完成率和治愈率比较

观察组治疗完成率和治愈率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

流动人口大部分为外来劳工、农民等文化程度、收入低、生活、营养条件、工作及居住环境差，获取结核病防治知识的机会少，结核病相关知识知晓率低[7-8]。一旦患病后，往往因症状好转或发生药物不良反应等就擅自停药，或放弃治疗，造成治疗失败、治愈率低、疾病复发或长期持续感染，也使耐药结核病日趋严重。健康教育为遏制结核病流行的措施之一[9-10]。对流动人口肺结核开展健康教育尤其重要。

表1 两组干预前后肺结核防治知识知晓情况比较

表2 两组治疗完成率和治愈率比较

本文观察组通过了解我中心在管辖地区范围内流动人口肺结核患者年龄、文化程度、职业等一般情况，结合其健康需求，采取发放肺结核宣传折页、小册子，在社区张贴画报、宣传标语，定期开展肺结核防治专题讲座，建立QQ群、微信群等多种方式，强化健康教育知识，使患者对疾病的预防和控制有了更深入的了解，提高肺结核防治知识知晓情况。本文结果显示，干预后，观察组对肺结核防治知识知晓率高于对照组（P＜0.05），亦可说明强化健康教育干预可提高流动人口肺结核患者相关防治知识知晓情况。

本文结果还显示，观察组治疗完成率和治愈率均高于对照组（P＜0.05），与杨银燕等[11]研究结果一致，提示通过强化健康教育干预，患者可正确认识抗结核药物对疾病治疗和防止复发的作用及其不良反应，有利于提高患者治疗的依从性，严格遵医嘱服用药物，从而提高了治疗完成率和治愈率[12]。