石蜡油联合乳果糖口服治疗老年功能性便秘的疗效

叶婷婷

作者单位：福建中医药大学附属人民医院脾胃病科，福建 福州 350004

慢性功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，老年人由于身体机能下降，是该病的高发人群[1-2]。根据《中国循证医学杂志》的调查发现，我国的便秘发病率约为9.18%，老年便秘总发病率则为11.5%。慢性功能性便秘的发病原因较多，其症候主要表现为排便不适、排便时程长、排便困难等[3]。该病会降低患者的生活质量，重者可导致结肠憩室、肛周病变等胃肠道疾病，以及诱发冠心病、脑卒中等心血管事件[4]。为了进一步提高治疗老年功能性便秘的疗效，本文就石蜡油联合乳果糖口服治疗该病开展了专项研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取为2016年4月1日—2018年4月1日在本院脾胃病科进行功能性便秘治疗的100例老年患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男性23例，女性27例，年龄66～81岁，平均年龄为（71.52±5.24）岁；观察组男性、女性各25例，年龄67～78岁，平均年龄为（70.18±3.69）岁。患者均符合老年功能性便秘诊断指标，功能性便秘评价标准[3]：（1）患者在6个月前开始出现患病症状（排便困难、排便不尽、无肠道本身和全身器质性病因的干扰）。（2）近3个月内，症状持续时间≥3 d/月。

患者纳入指标:（1）所选患者均被确诊为功能性便秘；（2）经肠镜检查后排除肠道器质性病变；（3）近期没有使用过止泻食物、药物引起便秘；（4）患者无长期卧床导致便秘的情况；（5）无重大疾病史和精神病史，表达清晰；（6）患者年龄60～80岁。两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者乳果糖口服液（商品名：杜密克；生产厂家：荷兰Abbott Health—care Products B.V.；批准文号：H20110266；规格：15 ml×6袋）进行治疗，10 ml/次，3次/d；观察组采用石蜡油（20 ml/次，3次/d）联合乳果糖口服治疗的方式，乳果糖用法用量同对照组，用药时间均为2周。

1.3 疗效评价指标

显效：大便松软，1天排便1次；有效：大便条状且较为干燥，1周排便3次以上；无效：大便块状且坚硬，1周排便＜3次，排便过程较为困难。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计软件进行统计学整理和分析，计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较情况

实验结果表明：对照组显效20例，有效21例，无效9例，总有效率88.00%；观察组显效35例，有效14例，无效1例，总有效率98.00%；两组比较观察组有效率更高，疗效更好，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 不良反应发生情况

实验结果表明：对照组有1例患者腹泻，1例患者腹胀，不良反应发生率为4.00%；观察组有1例患者腹泻，1例患者腹痛，不良反应发生率为4.00%；两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表2。

3 结论

功能性便秘是指由非全身疾病、肠道疾病引起的原发性持续性便秘，常见于老年人。老年人的生理机能较之年轻人有所下降，体质较差，是功能性便秘的高发人群。除此之外，不良生活习惯、精神紧张、心理异常、药物使用等也是其发病的因素[5-6]。功能性便秘不仅对患者的日常生活质量有一定影响，还容易诱发心脑血管、结肠癌等疾病。乳果糖和石蜡油是临床上治疗老年功能性便秘的常见药物[7]。乳果糖能够在结肠中被消化道菌丛转化为有机酸，降低肠道pH值，减少肠道内毒素的吸收。另外，乳果糖还能通过增殖有益菌群（乳酸杆菌、双歧杆菌），抑制有害菌群（大肠杆菌、梭菌、肠球菌）调节正常菌群比例。除此之外，乳果糖还是一种渗透性泄剂，保留水分，软化粪便，以便粪便排出。该作用能够刺激患者结肠蠕动效率，提高大肠通畅性，恢复结肠的生理节律。但值得注意的是，乳果糖在被胃肠道菌群代谢后，会增加机体肠道的产气量，通常继续治疗腹胀该症状就会消失[8]。石蜡油则是一种无味、无色、透明的油状液体，在人体肠道内不容易被吸收，可以起到润滑大便和肠壁的作用。石蜡油也因此长期用于便秘患者的口服治疗，在临床上具有软化大便、帮助排便的作用，效果显著[9-10]。而本次研究则是将石蜡油和乳果糖口服液进行联合运用，观察治疗老年功能性便秘的具体疗效。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

表2 两组患者的不良反应情况

近年来，随着人们生活习惯的改变，人口老龄化不断加剧，老年功能性便秘的患病率逐年提高，严重影响了老年人的健康。患者由于缺乏对疾病的认知，长期不合理使用泻药进一步加剧了便秘问题，甚至引发众多不良反应[11]。目前，国内外的治疗方式各不相同，主要包括药物治疗、非药物治疗、生物反馈治疗等方法。药物治疗的主要治疗方式便是使用润滑剂、刺激性泻剂、高渗性泻剂、容积性泻剂等，但刺激性及盐性轻泻剂治疗方式副作用较大，临床上并不常用[12]。

观察本次实验结果，可以发现单独使用乳果糖治疗老年功能性便秘，可改善患者的便秘情况，但石蜡油联合乳果糖口服液治疗的方式疗效更佳。这表明，石蜡油联合乳果糖口服液在进行治疗老年功能性便秘时，两种药物可以做到优势互补，达到提高疗效的目的。经试验研究发现，两组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义，这说明两种药物安全性相当，个别出现的腹痛、腹泻、腹胀等，可能与患者体质或其他因素有关，可以加大研究样本，进一步研究。

综上所述，在治疗老年功能性便秘时，采用石蜡油联合乳果糖口服液治疗的方式能够进一步提高疗效，是一种安全可行的治疗办法。