急性脑出血早期中西医结合治疗对患者康复的影响

吴 腾，张志慧，刘 丹

（包头市第八医院，内蒙古 包头 014030）

作为一种临床常见脑血管病变，急性脑出血以中老年人为高发群体[1]。这种疾病目前已经成为威胁人们身体健康的主要疾病之一。治疗方法是影响急性脑出血预后的主要因素。为了评估早期中西医结合治疗急性脑出血的价值，本研究将89例患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年2月收治的急性脑出血患者89例为研究对象。根据治疗方法差异分为对照组（36例）和观察组（53例）。对照组男20例，女16例；年龄46～74岁，平均（57.1±0.6）岁。观察组男28例，女25例；年龄48～75岁，平均（57.4±0.5）岁。两组患者的一般资料差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规西医治疗

对照组实施常规西医治疗：告知患者保持卧床静养，给予患者脱水治疗、降血压及降颅压治疗、对症治疗等。根据患者的症状建立康复方案，指导患者接受康复训练。

1.2.2 早期中西医结合治疗

观察组实施早期中西医结合治疗：（1）常规西医治疗。与对照组一致。（2）中医治疗。给予患者中医辩证施治，根据急性脑出血患者的中医证型选用不同治疗方案：风痰入络型患者6例，给予患者三七粉联合祛风化痰通络方治疗，方剂构成：15 g天麻，10 g枳壳，10 g云木香，10 g天龙，10 g白附子，10 g决明子等，以250水煎成药汁，分2次依次加入5 g三七粉，给予患者口服。用药频率为每日1剂；肝阳上亢型患者23例，给予患者三七粉联合天麻钩藤饮治疗，方剂构成为15 g茯神，15 g天麻，10 g钩藤，10 g桑寄生，20 g石决明等。中药方剂服用方法与风瘫入络型患者相同；痰火瘀闭证型患者7例，给予患者三七粉联合羚角钩藤汤治疗，方剂组成：10 g钩藤，10 g山羊角，20 g竹茹，10 g浙贝母等，治疗方法与其他证型患者一致；阴虚风动型患者9例，给予患者三七粉联合镇肝熄风汤治疗，中药方剂由15 g牡蛎，10 g天冬，10 g玄参及15 g牛膝等构成。治疗方法与其他证型患者一致。痰浊瘀闭型患者8例，给予患者三七粉联合涤痰汤治疗，方剂构成：20 g太子参，23 g旱半夏，10 g甘草及10 g陈皮等。用药方法与其他患者一致。

1.3 观察指标

观察患者的疗效。观察患者的康复状况。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 22.0为数据的统计工具。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的疗效

持续治疗1 w后，评估患者的颅内血肿状况，统计患者的颅内压恢复时间。两组疗效差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较（ ±s）

表1 两组患者的疗效比较（ ±s）

组别 例数 颅内压恢复时间（h） 颅内血肿（mL）对照组 36 40.73±8.24 20.36±6.74观察组 53 28.69±5.96 15.03±3.97 t - 9.35 8.02 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者的康复状况

治疗后，两组康复状况差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的康复状况比较（ ±s）

表2 两组患者的康复状况比较（ ±s）

组别 例数 治疗前神经功能缺损 治疗后神经功能缺损对照组 36 32.48±6.16 18.06±3.27观察组 53 34.53±6.17 12.15±2.88 t - 0.35 7.19 P - ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性脑出血多伴有起病急骤、病情进展迅速、预后差等特征[2]。流行病学调查显示，近年来，我国急性脑出血发病率逐年升高，且产生了较为明显的年轻化特征。早期治疗是改善急性脑出血患者预后的关键。常规西医治疗用于急性脑出早期治疗，效果尚可。

中西医结合治疗是一种新型治疗理念。中医认为，脑出血属中风、厥证范畴，其病机为：风、痰、火、瘀等导致气血逆乱、脑络受损，造成血溢脉外，而新血不生，最终演变为淤血[3]。因此，中医治疗主张给予急性脑出血患者活血化瘀治疗。本研究采用中医辩证法对急性脑出血患者进行施治，即在常规西医治疗基础上，根据急性脑出血患者临床表现的不同，将其分成不同的中医证型，并采取不同治疗方案。其中，风瘫入络型急性脑出血患者采取三七粉联合祛风化痰通络方治疗，三七具有良好的消肿镇痛、滋补止血、活血化瘀等功效，而祛风化痰通络方则由天麻、云木香、枳壳等中药构成，其中，天麻具有良好的祛风镇痛、镇静息风效果；云木香具有消食健脾、行气止痛等作用；枳壳具有理气解郁、和胃舒肝的效果；将其与三七粉联用，可有效起到祛风通络、化痰解郁的效果；而肝阳上亢型急性脑出血患者则实施三七粉联合天麻钩藤饮治疗，中药方剂包含石决明、钩藤、茯神等，石决明具有明目清肝、清热潜阳等功效；钩藤具有息风止痉、平肝清热的效果；茯神具有渗泄水湿、安神凝心、补虚治劳及消肿利水等功效。而痰火瘀闭证型患者的羚角钩藤汤则由浙贝母、山羊角、钩藤等组成，其中，浙贝母具有化痰清肺、解毒散结、清热止咳的作用；山羊角具有散瘀止痛、清热宁神的效果。与常规西医治疗相比，中西医结合治疗的优势在于[4]：（1）中西医结合治疗通过西医治疗干预患者的病情进展，同时采取辩证施治法减轻患者的痛苦体验，因此，这种方法的疗效更加显著。（2）中西医结合治疗从病机入手，有助于急性脑出血患者的康复。

本研究将89例患者分为对照组、观察组，分别实施常规治疗、中西医结合治疗，结果表明：观察组颅内压恢复时间（28.69±5.96）h、颅内血肿（15.03±3.97）mL，均优于对照组（40.73±8.24）h、（20.36±6.74）mL；差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果充分验证了中西医结合治疗对急性脑卒中患者的应用价值。其原因可能为：与常规治疗相比，中西医结合治疗可快速祛除病机，改善出血病灶内环境，进而减轻其临床症状。观察组治疗后神经功能缺损（12.15±2.88）分，低于对照组（18.06±3.27）分；差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果验证了中西医结合治疗对急性脑出血早期的康复价值，与相关学者的研究结果一致[5]。

综上所述，医院可于急性脑出血早期治疗中，推行中西医结合治疗。