小儿肺炎支原体肺炎致意识改变中白细胞介素-6、白细胞介素-13及内皮生长因子变化及临床意义

彭思娟， 王金堂， 邓 娜

十堰市人民医院 儿科，湖北 十堰 442000

近年来，肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP)发病率明显增加，现已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一[1-2]。免疫学发病机制在发病中起重要作用，主要是自身免疫和免疫抑制。本研究选取十堰市人民医院自2014年1月至2017年12月收治的64例MPP患儿与同期30例健康儿童为研究对象，旨在探讨血清中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-13和血管内皮生长因子(vascalar endothelial grouth factor,VEGF)在MPP致意识改变儿童血清中的表达情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取十堰市人民医院自2014年1月至2017年12月收治的64例MPP患儿为研究对象，将其分为意识正常组(n=32)和意识改变组(n=32)，并选取同期30例健康儿童作为健康组。意识正常组：男性18例，女性14例；年龄0.8～13.0岁，平均年龄(5.3±1.2)岁。意识改变组：男性19例，女性13例；年龄1～13岁，平均年龄(5.5±1.1)岁。健康组：男性20例，女性10例；年龄1～12岁，平均年龄(5.4±1.3)岁。3组儿童在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意。

1.2 研究方法 所有儿童于清晨空腹时，取静脉血3 ml，室温放置2 h后，于4℃，3 000 r/min离心10 min，取上层清液，分装后置于-20℃低温保存。待所有儿童标本收集完毕，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunesorbent assay，ELISA)分别检测MPP患儿入院时和抗炎治疗后的IL-6、IL-13和VEGF水平。检测步骤均试剂盒中的说明书进行。

2 结果

意识正常组、意识改变组患儿血清的IL-6、VEGF水平高于健康组，IL-13水平低于健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且意识改变组患儿IL-6、VEGF高于意识正常组，IL-13水平低于意识正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 意识改变组、意识正常组与健康组IL-6、IL-13、VEGF水平比较浓度/ng·L-1)

注：与健康组比较，①P<0.05；与意识改变组比较，②P<0.05

3 讨论

支原体是一类没有细胞壁的原核细胞微生物，支原体能刺激淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞产生细胞因子。肺炎支原体感染后，是通过细胞因子的诱导作用，激活内皮细胞和粒细胞，继而调节黏附因子的合成及其他细胞表面的表达。支原体肺炎是儿科常见疾病，MPP在儿童非细菌性肺炎中占很大比例，常并发肺外多器官损伤[5-6]。由于肺炎支原体及人体组织有共同抗原，可以在感染后形成相应组织的自身抗体，导致多重系统免疫损伤[7-8]。

支原体肺炎感染时会诱发人类周边血液血清中IL-6、IL-13和VEGF[9-10]。有研究表明，鼻腔接种肺炎支原体1周后，血清和胸腔积液中IL-1，IL-5和IL-6水平明显升高[11]，上述细胞因子的产生既可以通过增强宿主防御能力来缓解疾病，又可以由于发生过敏反应而加重病情[12]，免疫反应和细胞因子刺激越强，疾病和器官损伤越严重。局部细胞因子水平与肺疾病评分，抗支原体-IgG水平和肺功能相关，肺炎支原体感染和预后很大程度取决于宿主的反应。

本研究结果显示，肺炎支原体肺炎伴意识正常组和意识改变组患儿血清 IL-6和VEGF的水平均高于健康组，意识改变组患儿的IL-6和 VEGF 的水平高于意识正常组患儿；与健康组比较，意识正常组和意识改变组患儿的IL-13明显降低，意识改变组患儿的IL-13的水平低于意识正常组患儿。因此，IL-6、IL-13 和 VEGF 可能在MPP导致意识改变中具有重要作用。