循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中应用的价值评估

顾芸韵

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

急性心肌梗死后心律失常多发于中老年人，患者病情严重，多合并焦虑抑郁情绪，可可进一步加重病情，因此需关注患者身心状态，及时给予有效护理。本研究分析了循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年11月急性心肌梗死后心律失常患者80例以数字表法分组。循证护理组男25例，女15例；年龄40-78岁，平均（54.21±2.13）岁。梗死部位：前壁12例、下壁4例、右室+下壁6例、后壁+下壁10例、高侧壁8例。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级6例、Ⅲ级20例、Ⅳ级14例；对照组男23例，女17例；年龄40-79岁，平均（54.34±2.66）岁。梗死部位：前壁13例、下壁4例、右室+下壁5例、后壁+下壁10例、高侧壁8例。纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例、Ⅲ级19例、Ⅳ级14例；两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行常规化护理干预，循证护理组开展循证护理。提出循证护理问题，以患者生理、心理、护理环境、康复训练等为主要问题查找循证证据并结合患者情况制定合理方案。①病情监测。加强生命体征监测，观察患者有无头晕等不适，若出现异常情况及时处理。②饮食护理。饮食方面以清淡、低脂、易消化为准，多摄入新鲜水果蔬菜，三餐定时定量，避免暴饮暴食。③心理护理。通过交流了解患者情绪状态，鼓励患者倾诉，并及时给予患者安慰和开导，介绍成功治疗案例增强患者治疗自信心。④环境护理。为患者创建温馨、家庭般住院环境，使其感到安心，减少环境不良因素对患者疾病的刺激。⑤用药护理。告知患者药物作用原理、服用方法和副作用等，监督患者用药，确保医嘱用药率的提高。⑥康复护理。在病情稳定后可对患者开展肺功能和呼吸功能训练，并适当运动，改善机体免疫力。

1.3 观察指标

比较两组满意度；健康知识调查问卷评分（0-100分，得分越高则掌握度越高）、积极应对问卷评分（0-36分，得分越高则积极应对能力越高[1]）；护理前后患者匹兹堡睡眠质量指数量表评分（0-21分，越低越好[2]）、焦虑自评量表评分（20-80分，越低越好[3]）、心功能等级。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意度相比较

循证护理组满意度100%高于对照组75%，P＜0.05。

2.2 护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、心功能等级相比较

护理前两组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、心功能等级相近，P＞0.05；护理后循证护理组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、心功能等级优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、心功能等级相比较（±s）

表1 护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、心功能等级相比较（±s）

组别 例数 时期 匹兹堡睡眠质量指数量表评分 焦虑SAS评分 心功能等级循证护理组 40 护理前 16.32±0.25 56.15±0.25 3.11±0.21护理后 5.75±0.31 23.04±0.32 1.71±0.17对照组 40 护理前 15.31±0.25 56.15±0.21 3.21±0.26护理后 10.21±0.62 44.24±0.69 2.21±0.21

2.3 两组健康知识调查问卷评分、积极应对问卷评分相比较

循证护理组健康知识调查问卷评分、积极应对问卷评分95.24±3.42分、29.56±3.61分优于对照组82.22±2.17分、20.41±3.57分，P＜0.05。

3 讨 论

急性心肌梗死合并心律失常在临床发生率高，循证护理是一种新型护理模式，其充分考虑患者身心综合状况，并充分结合科学证据以及医院条件、医护人员经验等制定可行性高的科学化护理方案，其应用可从多方面强化对患者的护理，更好改善其身心状况，提高积极应对疾病的信心和能力，帮助患者进行康复训练，加速康复进程[4]。

本研究显示，循证护理组满意度高于对照组，P＜0.05；循证护理组健康知识调查问卷评分、积极应对问卷评分优于对照组，P＜0.05；护理后循证护理组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、心功能等级优于对照组，P＜0.05，可见，循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果确切，可提升患者疾病认知和积极应对水平，缓解焦虑情绪，改善心功能和睡眠质量，患者对护理服务满意度高。