精中带血勿轻心

京华

张先生今年40岁，最近工作比较忙，工作压力也比较大。更让他烦恼的是，前不久过夫妻生活时，他发现自己精液里有血色，尿道口也发热微痛，最近还有加重的趋势。妻子对他的健康非常担心，觉得精液里带血不是什么好兆头。为此，两个人都非常紧张。最后，在妻子劝说下，张先生到医院进行了尿液和彩超检查，检查结果显示，张先生患了精囊炎。

血精分为两类

血精是男性生殖系统疾病之一，其主要症状是性交时射出红色精液，即男子精液中混有血液。它既是病名，又是症状。因其属于“隐疾”，不易被发现。由于受传统观念“一滴精、十滴血”的影响，所以，一旦见到血精，患者及家属都十分恐惧。但是，血精可发生于青春期后任何年龄段的男性，以青壮年性活动旺盛者较为多见，不必过于担忧。血精可分为两类：

功能性血精 是非疾病因素引起的。患者在性生活射精的瞬间，精囊强烈收缩帮助里面的液体排空，转而精囊变得松弛与空虚，这种压力上的骤然变化，容易引起精囊内壁毛细血管通透性改变而渗血。

器质性血精 是由某些疾病引起的。患者一旦发现自己射精时带有血，千万别抱有侥幸心理，应该尽早到正规医院接受治疗。过去认为，血精主要是精囊结核所致。目前研究发现，血精最常见于精囊炎患者。精囊炎的发生，常伴有前列腺炎。此外，尚有不少疾病可以导致血精，如前列腺结石、精囊结石等。也有的血精原因不明，个别的有潜在性危险疾病存在，如前列腺癌、精囊癌、血液病、血管疾病等。

四种方法可排查

血精有急性和慢性之分。急性患者下腹疼痛可牵涉到会阴和两侧腹股沟，主要表现为会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，性交时可引起剧痛。慢性患者则表现为耻骨上区隐痛，并伴有会阴部不适，射精时疼痛尤其明显。

血精如果长期治疗不愈，血液存在于精液当中，将影响精液质量和精子功能。同时，如导致血精的原发病治疗不理想，也会导致全身状况下降，性功能减退，生育力降低，有可能发展为男性不育症。通过以下四种方法可排查血精是否为器质性的：

前列腺检查 经直肠检查前列腺有无肿大、触痛及结节。值得注意的是，有时按摩前列腺取前列腺液时，由于用力过大，前列腺液中也可出现红细胞，因此，前列腺中有红细胞并不能说明前列腺就一定有病变。

精液常规检查 了解精液有无白细胞，如有白细胞说明前列腺和精囊有炎症。如果白细胞超过20个每高倍视野，即为“脓精症”。有时因精液中红细胞很多，难以分辨白细胞，可在血精停止后，再检查精液。有时禁欲时间过长，精囊长期充血，精液中白细胞也会增多。

精囊液檢查 排尿后按摩精囊，收集精囊液检查。精囊出血时，精囊液可出现陈旧性咖啡色液体。精囊炎症，精囊液中白细胞会增多。

B超检查 最好是彩超，了解精囊有无肿大、囊肿和结石。

治疗还是调理

功能性血精 重点放在调整性生活频率，避免粗暴房事，防止性交不规则。首先是停止性生活，休息l～2周以后，血精量开始减少，色暗褐，属陈旧性出血，可试着恢复l～2次夫妻生活。夫妻生活次数不宜过频，动作不宜过于剧烈。之所以不主张禁绝夫妻生活，是精囊或前列腺中的“败精瘀血”应给予“出路”，及时排出，以免加重感染或扩散。同时，每次性生活持续时间不要太长，以排出“败精瘀血”为目的，以免前列腺加重充血而使出血状况加剧或复发。过夫妻生活时，心情宜平缓、少激动，动作应轻柔、忌急暴。同时减少进食刺激性食品，如酒、辛辣之物等，以防止加重病灶充血。若血精持续存在并不断加剧，则要排除身体原发疾病的可能性，千万不要麻痹大意而延误治疗。

器质性血精 治疗的重点是及时治愈任何诱发血精的疾病，如前列腺炎、精囊炎。治疗要领当然是消炎，选择有效的抗菌药物，至少连续使用上3～4周，以观效果。常用的口服抗菌药物很多，例如复方新诺明、阿莫西林、先锋霉素、美满霉素、红霉素、左旋氧氟沙星等。只要使用药物治疗，一般都可痊愈，不会影响男性生育力。

对于精囊和前列腺结核、血吸虫病、结石损伤、癌肿、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、紫癜、坏血病、精索静脉曲张、肝硬化等疾病引起的血精，主要以治疗原发疾病为主。

对抗血精症的新武器

——精囊镜

目前，国际上对血精症的诊断和治疗趋势是使用一种检查方式——精囊镜。精囊镜能更清晰地看到精囊里面的情况，适用于血精症、精囊肿瘤等疾病的详细检查和治疗。医生可在精囊镜的帮助下看到精囊内的出血点、出血部位。有些小出血点可以用精囊镜直接烧灼止血，达到治疗目的。

另外，在精囊镜的帮助下，还可以用生理盐水冲洗掉精囊内部的瘀血和脓液，也可以直接注入一些抗生素。有一部分血精症是因为精囊、射精管有结石，结石摩擦周围组织，造成出血。用精囊镜可以将小一点的结石直接取出。如果结石太大，可以碎石后取出。有些血精症是因为肿瘤、息肉引起的，可以在精囊镜下用激光切除。

（摘自《健康之家》）