《思考心电图之159》答案

本例患者的心电图为窄QRS波群心律，频率约64次/min，其前无相关P波，诊断为加速性房室交接区心律。心电图中可见钉样起搏信号，AA间期约1100ms（55次/min），心房起搏后可见相关P波（心房起搏功能正常），当心房起搏出现在QRS波群之前时，心室起搏被抑制，说明心室感知功能正常；当心房起搏重叠在QRS波群中时，AV间期250ms，为正常的AV间期，提示QRS波群落在心室空白期中未被感知，心室起搏又落在心室肌不应期内而未出现QRS波群；当心房起搏出现在QRS波群起始部时，AV间期缩短至110ms，提示起搏器在安全起搏窗内感知QRS波群，触发了心室安全起搏。

心电图诊断：加速性房室交接区心律；双腔起搏器，可见心室安全起搏，起搏器功能未见异常。