信息化“理实一体”教学模式在正常人体结构教学中的应用

朱钰叶 刘亚学 杨春辉 刘庆华 范永刚

咸阳职业技术学院医学院 陕西咸阳 712046

正常人体结构是面向高职护理专业学生开设的一门专业基础课。本课程属于医学形态科学，具有很强的实践性。掌握人体各个器官的形态、组织结构与位置是教学的核心，但是其中包含的医学名词繁多、内容单一、偏重于记忆，使得学生学起来枯燥无味，记起来困难，久而久之兴趣渐无，最终教学效果不甚理想。同时，传统教学先理论后实训，教学期间相隔数天致使理论与实践脱节，教师在实训课上还要重复理论课内容，费时费力，事倍功半。因此，为了更好地提高正常人体结构课程的教学效果，激发学生的学习兴趣，探索有效的教学方法，课程组在本院2015，2016两级高职护理专业探索性地采用了“理论—实验一体化”教学模式(简称“理实一体”教学)，同时引入信息化教学平台，分析比较传统教学与信息化“理实一体”教学两者之间的效果，现将教学改革及研究经验介绍如下。

1 对象和方法[1]

1.1 实验对象

实验对象为本院2015，2016级两届护理专科学生，连续2年实践，均是随机抽取实验组和对照组，其中1，2班158人设为实验组，3，4班160人设为对照组。

1.2 实验方法

2组教学课程标准、学时数、授课计划、教材、任课教师均相同；考试时间、考试内容、阅卷人员均相同，期末考试试卷由考试系统命题。

1.2.1 对照组

采用传统教学模式进行教学。每周安排“理论+实训课”共6学时，开设16周，学时总数为96学时，其中理论与实训课时比例大约为2:1。在教学过程中，先由理论授课教师在多媒体教室使用PPT上课。每个系统均先上理论课，再按实训中心安排的时间到实验室观察标本。实训教学中，由实验教师把本次课应用的标本模型摆在实验台上，简单复习后指导学生分组观察。

1.2.2 实验组

采用信息化“理实一体”教学模式进行教学。这种教学模式是指在云课堂学习平台的支持下，由教师课前安排学习任务，学生按要求完成课前学习项目并上传测试内容；教师通过云课堂了解学生的学习情况后，利用配有网络的实验室上课，采用理论与实验合二为一的授课形式，灵活运用导学法、问答法、自学法等方式进行教学活动。每周6学时，共16周，学时总数也为96学时，其中理论与实训课时比例大约为1.4:1(因每章节教学内容不同而有所变化)。

1.2.3 实验过程

首先，根据护理职业岗位标准，结合护理专科生源特点，适当调整教学内容，主要目的在于提高学生的动手实践能力，激发学生学习兴趣，增强学生自主学习能力。

其次，根据学生的学习能力和不同单元的教学内容，因时、因地、因人制定教学策略。信息化“理实一体”教学模式实施步骤分为3个阶段。

第一阶段，学习适应阶段。如果本次教学内容较难，教师可把内容分为几部分，讲完第一部分理论后学生开始实践观察、教师指导；接着再讲授下一部分理论，再实践。如此反复，直至完成本模块的理论和实训内容。若本次教学内容较简单，可先指导学生进行实训观察，让学生获得感性认识，再从理论上加以分析、归纳、总结，最后再让学生进行实训加深印象，提高自学能力。

第二阶段，自主学习能力提升阶段。到学期中期，在学生已积累一定知识基础的前提下，教师利用云课堂学习平台，在课前布置学习任务，引导学生观看教学视频、微课等相关内容，开展小组内讨论[2]。教师从信息学习平台上收集学生难理解、难掌握的教学内容，设计课堂教学内容。在课堂上，教师采取重点演示和重难点内容讲解的方式，让学生通过对模型标本观察，师生或生生互动的方式随堂解决问题。下课前再由教师对课前任务完成情况进行点评和本堂课学习的内容进行总结，其目的主要在于增强学生的观察归纳、实践等学习能力。课后，教师布置相关的测试题或案例题，以检测学生对本次课教学目标的掌握情况，鼓励和引导小组间讨论，从而巩固教学内容。

第三阶段，自主测试阶段。学期后期，教师引导学生通过云课堂的学习平台进行虚拟实训测试，让学生自主测评自己的学习效果，以考促学。最终达到学生会学习、善思考、能学会、能实践的目标[3]。

1.3 教学效果评价

为了客观评价2种教学效果，课程结束后，我们通过收集学生对“理实一体化”教学的意见及建议进行问卷调查综合分析；2组期末考试成绩比较采用组间样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩比较

平时成绩(课堂提问和随堂测验)占10%；课程结束后，学生参加由课程组统一组织的全年级实训考核，成绩占30%；期末学生参加学校组织的理论考试，试卷由考试系统随机命题，题型包括客观题40分(单项选择题、名词解释、填空题)和主观题60分(简答题、病案分析题、论述题)，成绩占60%。按以上3项成绩(平时成绩、实验成绩、理论成绩)相关比例处理后即为最终综合成绩。考试成绩随机抽取样本进行统计学处理，结果表明，实验组平时成绩、实训成绩、理论成绩及综合成绩均优于对照组，P=0.42差异有统计学意义(表1)。

表1 对照组、实验组成绩比较(±s)

表1 对照组、实验组成绩比较(±s)

分组 n 平时成绩 实训成绩 理论成绩 综合成绩对照组 100 81.46±5.57 72.86±7.23 70.32±7.48 72.20±7.21实验组 100 83.86±7.06 89.32±6.67 76.21±6.98 80.91±6.90

2.2 问卷调查综合分析

期末对实验组学生还进行了无记名问卷调查，以了解学生对教学效果的评价[4]。发出158份调查问卷，收回158份，有效问卷回收率为100%，问卷调查结果见表2。

表2 实验组对教学效果评价(n=158，%)

表2 (续)

通过以上的成绩分析及问卷调查结果显示，88.53%的学生对信息化“理实一体”教学模式是认可的。

3 讨论

正常人体结构作为一门形态学课程，理论与实践密切相关，“理实一体化”教学将理论和实训内容相互融合，更适合该课程的学科特点，引入信息化学习平台为“理实一体化”教学提供了极具广度和深度的可操作空间。通过两学期反复的实践，我们体会到这种教学模式对培养高职护理生有以下几方面优势[5]。

3.1 教学内容更加完整

信息化“理实一体化”教学不是简单地将授课地点放在了实验室，讲完了理论再进行实训，而是将每次课的教学内容根据学生课前项目任务自学情况整合成几个知识模块，将理论与实训有机地融为一体，使学生能够运用已掌握的理论知识指导实训，在实训中又能加深对理论知识的理解。在教学过程中加入现代信息化技术元素，大大提高了教师对学生学习过程的掌控性。通过课前课后提供的任务单和课后作业，很大程度上拓展了学生对本学科前沿知识的了解，使教学内容更加系统、全面、深化。

3.2 教学方式更加灵活多样化

传统教学模式目前仍根深蒂固，理论课纯粹讲理论，“填鸭式”教法只注重教，不注重学生的学，更谈不上学生能“得”到什么。缺乏师生、生生互动，难以调动学生学习的积极性和学习的兴趣，学习效果差。而信息化“理实一体”教学采用的学习方式灵活，让学生根据自己的喜好自主学习或互助学习，“学”与“习”融为一体。师生、生生互动机会多，教师能及时发现学生学习过程中的问题并引导学生解决问题，因此课堂气氛活跃。教学地点选取在实验室，通过各种直观手段(如模型、标本、图像和板画等)为学生营造出一种具有形象直观、生动实用的学习氛围。通过“亲眼看见、亲自动手”将学生融入教学环节。通过具体化、现实化的学习过程，激发学生的强烈求知欲望，从而调动其学习的积极性、主动性和自觉性。调查问卷也佐证了学生对这种新教学模式的认可[6]。

3.3 教学效果更加明显

信息化“理实一体”教学过程通过课前在线、信息平台、任务调动学生自主学习相关知识后，教师仅在课堂上对重难点知识进行导学和分析、归纳，指导和培养学生自己动手观察，增加感性知识，使学生能够更快更高效地完成每节课的教学内容。既可以减少课堂上理论与实验内容的重复，节约了学时，又大大地提高了教学效率。课后通过学习平台进行的虚拟实训测试，自主测评以考促学。期末成绩分析显示，实验组的各项成绩均高于对照组，说明这种“理实一体化”教学模式教学效果良好。

4 结语

信息化平台上的“理实一体化”教学模式，借助信息化为教学活动创设了广阔的深度空间，而“理实一体化”的教学手段为一种教学活动搭建了舞台和形式。信息化“理实一体化”教学更符合形态学科特点，无论是学生的认可度还是最终考核成绩，都显示出此教学模式的优越性。但是，由于信息化“理实一体”教学是在实验室进行的，通常都要分多组授课，实验室需具备充足的硬件设施(标本、模型或显微镜)，教师也要求既能讲理论又能指导实训。因此，实验室配置不足、学生人数过多或教师教学经验不足等因素都有可能成为限制这种教学模式广泛使用的客观原因。但是从长远来看，信息化“理实一体”教学是顺应当今社会教育发展需求的一种新的教育模式，为推动高职教育的发展，促进教学改革，为提高学生自主学习、能力培养、习得做了有益的尝试，探索了一条新思路。由于我们刚刚开始进行探索，仅有两个年级的部分学生参与，无论从时间上、广度上、系统上难免有局限性，还请同仁批评指正，以求共同提高。